Родители должны уделять большое внимание физическому развитию своих малышей, чтобы вовремя скорректировать возникшие недостатки. Вальгусная деформация стопы у детей является частой патологией. Хотя дефект бывает врождённым или приобретённым, диагностика, профилактика и методы исправления аналогичны.
Что такое вальгусная и плоско-вальгусная стопа
Термином Valgus врачи обозначают любое искривление сочленений внутрь от условной средней линии (оси), при котором заметно «Х-образное» отклонение. Самым выраженным примером патологии являются косточки на больших пальцах ног (hallux valgus).
Вальгусная деформация, которую сокращённо обозначают как «вальгусная стопа» (ВС) — это неправильная постановка ступни на горизонтальную опору. Если годовалый малыш поставит ножки вместе, то сзади заметно, как внутренняя лодыжка сместилась ближе к противоположной конечности, а пяточка отклонилась во внешнюю сторону. При этом ровно стоящий ребёнок опирается в основном на внутреннюю (медиальную) часть стопы. Поэтому подошвенная область как бы «смотрит» наружу.
Разновидностью недуга является плоско-вальгусная стопа (ПВС). Она сочетает в себе плоскостопие с Х-образным искривлением. У малыша, помимо формирования деформации, постепенно уплощается свод стопы.
Врачи отмечают, что вальгусная деформация стопы у детей представляет собой распространённую проблему, которая может возникнуть в результате различных факторов, включая наследственность, неправильную обувь и недостаток физической активности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может предотвратить развитие более серьёзных нарушений в будущем.
Тактика исправления включает в себя комплексный подход: использование ортопедической обуви, специальных стелек и, в некоторых случаях, физиотерапевтические процедуры. Врачами рекомендуются регулярные занятия физкультурой, направленные на укрепление мышц стопы и голеностопного сустава. Важно также следить за осанкой и общим состоянием здоровья ребенка. В случае запущенных форм может потребоваться хирургическое вмешательство, однако большинство случаев успешно корректируется консервативными методами.
Степень вальгусного искривления
Стадию запущенности патологии определяют по величине угла отклонения пятки от срединной оси.
Выделяют 4 степени болезни:
- I — до 15°;
- II — 15─19°;
- III — 20─29°;
- IV — 30° и больше.
1—2 стадия вальгусной деформации может быть устранена консервативными методами. При 3 степени нужно длительное лечение. На 4 стадии может потребоваться коррекция хирургическим путём.
Причины деформации
Существуют три фактора, вследствие которых возникает искривление ступни: нарушение внутриутробного развития, хронические физические перегрузки, заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти факторы ослабляют связки, сухожилия, мышцы, поэтому ступня не фиксируется ими в нормальном анатомическом положении.
Читайте также:
Причины приобретённой вальгусной, плоско-вальгусной стопы (код M21.0 в МКБ-10):
- преждевременная постановка на ножки, когда сочленения малыша ещё не готовы к таким нагрузкам;
- «неправильная» обувь (узкая колодка с тонким высоким каблуком, без супинаторов).
- мышечная гипотония, врожденная миодистрофия;
- большой вес, ожирение;
- рахит;
- нейромышечные заболевания (полиомиелит, детский церебральный паралич, полинейропатия различной этиологии);
- врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов;
- травма стопы или голени;
- длительная иммобилизация ноги гипсом, тутором или подушкой Фрейка.
Врождённое происхождение вальгусного и плоско-вальгусного дефекта строения стопы (код Q66.6 в МКБ-10) может быть обусловлено травмой в области живота, перенесенной беременной женщиной, либо генетическим заболеванием. Такое искривление видно сразу после рождения, иногда оно проявляется до того, как малыш начнёт ходить.
Вальгусная деформация стопы у детей — это состояние, при котором стопа отклоняется внутрь, что может привести к неправильной осанке и болям в ногах. Многие родители обеспокоены этим диагнозом, так как он может повлиять на физическую активность и качество жизни ребенка. Важно понимать, что вальгусная деформация часто встречается у малышей и может быть временной. Специалисты рекомендуют наблюдение за состоянием ребенка, а также использование ортопедической обуви и стелек для коррекции. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или специальные упражнения. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных проблем в будущем. Своевременная диагностика и правильный подход к лечению помогут ребенку вернуться к активной жизни и избежать осложнений.
Как определить деформацию стоп
Изменение конфигурации нижней конечности устанавливается по оси ноги. Так называют условную линию, проводимую визуально от центра тазобедренного сустава через колено, голеностоп до середины пяточной кости. Норма подразумевает прохождение оси через центр сочленений, которые не должны быть сдвинуты от нее вправо или влево.
Характерные признаки
У новорожденных малышей при врожденном характере вальгуса его обнаруживают сразу или в первые месяцы жизни. Чаще всего признаки вальгусного дефекта у детей проявляются после полутора лет. Наличие недуга можно заподозрить по поведению и походке малыша.
Чаще всего встречаются следующие общие симптомы патологии:
- повышенная гибкость мелких сочленений стопы;
- снижение высоты свода подошвы;
- смещение центра тяжести (при попытке ходьбы ребёнок опирается только на медиальную сторону ступни, её наружный край может слегка приподниматься);
- неуверенная, шаркающая походка;
- быстрая физическая утомляемость, потребность в отдыхе, чтобы дать ножкам малыша отдохнуть;
- регулярные жалобы на боли в ногах, нежелание ходить;
- легкая отечность и покраснение кожи в области ступни и голеностопа;
- неодинаковый износ обуви, больше выраженный с внутреннего края подошвы.
Методика выявления деформации
Методы диагностики дефекта включают осмотр ортопедом стоп ребенка с последующим направлением малыша на инструментальное обследование. Ему делают рентген ступней в трех проекциях, чтобы выяснить степень смещения костей. Также проводят плантографию для определения высоты свода подошвы и степени выраженности плоскостопия.
С помощью подометрии вычисляют центр давления на подошву. Это эффективный метод диагностики, поскольку позволяет выявить вальгусные деформации на ранних стадиях. Иногда для уточнения результатов обследования делают УЗИ стопы.
Визуальными признаками патологии является подошва, слегка повернутая и приподнятая в латеральном направлении, смещение пятки кнаружи от средней линии. При плоско-вальгусной деформации отмечается исчезновение свода, уплощение ступни.
Чтобы исключить неврологические причины дефекта, ортопед направляет ребёнка к узкому специалисту.
Способы исправления
Для устранения вальгуса основными задачами являются придание ступне правильного положения и последующее укрепление прикрепленных к пяточной кости связок и мышечных сухожилий.
Фиксация сустава консервативным способом
При врождённом дефекте используют гипсовые повязки или туторы. Цель жесткой фиксации стопы под правильным углом — устранить искривление методом иммобилизации. Пока окостенение не завершено, ткани эластичные, поэтому они легко поддаются такой коррекции.
При приобретённом вальгусном дефекте, чтобы вернуть правильную постановку стопе, ребёнку изготавливают ортопедическую обувь. Она не должна вызывать дискомфорта при использовании. Специальная обувная стелька имеет боковые жёсткие супинаторы, мягкую подушечку (пелот) под сводом ступни. Такую обувь рекомендуют носить также в период реабилитации после операции и с целью закрепления результатов лечения.
Специалисты рекомендуют заказывать ортезы, обувь или стельки для детей в ортопедических салонах по индивидуальным размерам и слепкам ступни. Цена изделия будет несколько выше, но применение даст более ощутимый результат.
Укрепление мелких сочленений
Для общего закаливания и тонизирования мышц нижних конечностей рекомендуется применять контрастные ножные ванночки. Для этого поочерёдно окунают ступни в ёмкости с холодной и горячей водой. Начинают с жидкости температурой 36° C, затем эту величину каждую неделю меняют на 1° C. Постепенно доводя до диапазона от 14 до 40° C.
Полезно делать следующие упражнения:
- поочерёдное хождение на носочках, пятках, внутреннем, наружном краях подошвы;
- собирание мелких предметов, комканье ткани или бумаги, рисование пальцами стоп;
- катание мяча подошвой по полу;
- комплекс упражнений для пальцев (сгибание-разгибание, разведение и смыкание);
- ходьба по гальке и неровной поверхности.
Ортопед может назначить курс массажа поясничного отдела позвоночника, пораженной нижней конечности или обеих ног. Оптимально проводить его после прогревания с помощью парафиновой или озокеритовой аппликации. На мышцы внутренней поверхности ноги воздействуют тонизирующими массажными движениями (похлопывание, разминание). Наружную поверхность ног надо массировать расслабляющими приемами — поглаживание, растирание.
Физиотерапевтические процедуры
Если деформация ступни спровоцировала воспаление суставных структур, сухожилий мышц, ребёнку назначается электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, магнитотерапию, аппликации чёрного воска, парафина, лечебной грязи. Для избирательной стимуляции мышц применяют диадинамические токи.
Хирургическое лечение
В раннем детском возрасте радикальные способы терапии не применяются. Но если дефект мешает нормальной ходьбе, операцию делают маленьким детям.
Во время хирургического вмешательства врачи с помощью металлических элементов (титановая проволока, винты, пластины) фиксируют деформированное сочленение в нормальном положении. Хирурги могут также укрепить сустав путём перемещения сухожилия малоберцовой мышцы или удлинения ахиллова сухожилия. После этих операций реабилитация включает использование ортопедических изделий, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить вальгусную деформацию стопы, нужно покупать ребёнку удобную обувь, соответствующую размеру ноги, анатомическому строению ступни. Как выбрать — смотрите на видео рекомендации Е. О. Комаровского. О заболевании доктор говорит, что это нередкое нарушение у детей и помочь правильно сформироваться стопе надо до 12-летнего возраста. Подростку, скорее всего, потребуется операция, чтобы исправить выраженный дефект ступни.
Ребенок должен ходить босиком по песку, траве, много гулять, полноценно питаться. Дозированные солнечные ванны предупреждают у детей рахит, который является одной из причин недуга.
Полезна суставам малыша физкультура, закаливание организма, регулярные курсы общеукрепляющего массажа. Также важна гимнастика для мышц ступни, в том числе создание рисунка ножкой на песке. Активные подвижные игры, плавание также способствуют укреплению мышц и связок нижних конечностей. Все эти меры предотвращают развитие дефектов стопы.
Запрещается ставить на ножки ребёнка до 7,5─8-месячного возраста, когда ещё не окрепли суставы и кости нижних конечностей. Недопустимо пропускать плановые осмотры педиатра и узких специалистов, которые позволяют выявить патологию на раннем этапе.
Ответы врачей на вопросы родителей
Как предупредить врождённую вальгусную деформацию?
К сожалению, порок развития костно-мышечной системы невозможно предотвратить. Даже если в роддоме не нашли никаких отклонений, малыш должен регулярно осматриваться педиатром, получать массаж, гулять босиком по неровной, но безопасной для ног поверхности. В домашних условиях рекомендуется пользоваться массажным ковриком.
Приобретение качественной обуви также помогает поставить стопу в правильное положение, сформировать свод физиологической высоты. Такая профилактика остановит прогрессирование даже врожденной вальгусной стопы.
Какой врач лечит патологию?
При необходимости педиатр направляет малыша к детскому ортопеду, травматологу, хирургу.
Что такое варусная стопа?
Варусным отклонением называют смещение пяточной кости внутрь от срединной линии. При этом свод ступни делается очень высоким, а центр давления смещается на внешний край подошвы. Лечится дефект такими же методами, как вальгусная деформация, только угол отклонения корректируют с противоположной стороны стопы.
Заключение
Родителям нужно уделять максимум времени профилактике дефектов физического развития малыша, в том числе занятиям гимнастикой, курсам массажа и другим оздоровительным мероприятиям. Если вальгусная деформация стопы у детей не устраняется консервативным лечением, то нужно соглашаться на хирургическое вмешательство для коррекции формы ступни. Ведь запущенная патология чревата развитием артрозов, заболеваний позвоночника, укорочением конечности.
Вопрос-ответ
Как исправить вальгус стопы у ребенка?
Для лечения вальгуса стоп у детей используется специальная ортопедическая обувь в сочетании с лечебной физкультурой (ЛФК), массажем и физиотерапией – магнитотерапией, иглорефлексотерапией, грязевыми аппликациями.
Как убрать вальгусную деформацию стопы?
Ношение удобной обуви, использование специальных стелек с формированием поперечного свода, ношение специальных вкладышей между первым и вторым пальцами, массаж, физиотерапевтические процедуры, ударно-волновую терапию.
Как понять, что у ребенка вальгусная деформация?
При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».
Можно ли исправить вальгусную деформацию без операции?
Лечение халюс вальгуса без операции Специальную гимнастику. Методы ЛФК позволяют укрепить мышцы ног и затормозить процессы деформирования. Ортопедические индивидуальные стельки. Специалист-подиатр поможет подобрать оптимальный вариант стелек.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте стопы вашего ребенка на наличие признаков вальгусной деформации. Обратите внимание на такие симптомы, как отклонение большого пальца наружу, боль в стопах или усталость при ходьбе. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных осложнений в будущем.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на выбор обуви для вашего ребенка. Она должна быть удобной, с жестким задником и хорошей поддержкой свода стопы. Избегайте обуви на высоком каблуке и слишком узкой, так как это может усугубить деформацию.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь с ребенком специальными упражнениями для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава. Это может включать в себя растяжку, ходьбу по неровной поверхности и упражнения на баланс. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для получения рекомендаций по подходящим упражнениям.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте консультациями с ортопедом. Если у вас есть подозрения на вальгусную деформацию, важно получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению. Ортопед может предложить индивидуальные стельки или другие методы коррекции, которые помогут вашему ребенку.
