Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором в основном поражаются структуры почки, ответственные за фильтрацию плазмы и формирование первичной мочи — почечные клубочки гломерулы. Реже в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань и другие структуры. При гломерулонефрите поражаются обе почки.
В патогенезе патологического процесса при гломерулонефрите присутствуют и инфекционный и аллергический компоненты.
Гломерулонефрит может быть отдельным заболеванием или входить в симптомокомплекс другого аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, геморрагического васкулита и так далее. Гломерулонефрит может развиваться после стресса, переохлаждения. Кроме этого бывает гломерулонефрит и у беременных как осложнение гестоза. Можно также выделить токсический компонент гломерулонефрита, например алкогольный.
Отдельно выделяется гломерулонефрит как самостоятельное заболевание, причиной которого является перенесенная стрептококковая инфекция. Достаточно часто встречается гломерулонефрит у детей в возрасте от 5 до 12 лет после того, как ребенок перенес стрептококковую ангину или скарлатину. Как правило, время инкубационного периода составляет от одной до трех недель.
Однако
Гломерулонефритом заболевают и взрослые, преимущественно женщины. Поэтому на лечение стрептококковых заболеваний следует обратить пристальное внимание, применять рациональную антибиотикотерапию и не увлекаться народными средствами.
При заболевании гломерулонефрит симптомы представлены основной триадой:
- отечный синдром;
- гипертонический синдром;
- мочевой синдром.
Отечный синдром проявляется наличием отеков разной степени выраженности. Это могут быть небольшая отечность век по утрам, отек лица и шеи, отеки голеней, в тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.
При болезни гломерулонефрит симптомы гипертонии заключаются в стойком повышении артериального давления, причем больше за счет диастолического, до 180/120 мм.рт.ст., сопровождающимся головной болью, тошнотой, рвотой. При резком повышении пациент может отмечать спутанность сознания, мушки перед глазами.
Читайте также:
Моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Это происходит за счет пропотевания эритроцитов через стенку почечных клубочков вследствие развития ее воспалительных изменений. Для анализа мочи характерна гематурия и присутствие белка в виде цилиндров — слепков с почечных канальцев.
Выделяют три формы недуга:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Редко встречается злокачественное течение заболевания.
По степени выраженности симптомов и клинической картины различают несколько форм гломерулонефрита.
Гипертоническая форма проявляется в первую очередь стойким повышением артериального давления, остальные симптомы выражены в меньшей степени.
Нефротическая форма характеризуется в первую очередь отеками, присутствует олигурия, белок в моче, при этом артериальное давление может не повышаться или повышаться незначительно.
Гематурическая форма, когда преобладающим признаком выступает гематурия и белок в моче, отеки у больного выражены не сильно, артериальное давление может повышаться а может нет.
Смешанная форма — течение болезни характеризуется сочетанием двух и более основных синдромов приблизительно в равной степени.
Латентная форма — в этом случае наблюдается незначительная выраженность симптомов заболевания, самочувствие остается удовлетворительным, может присутствовать олигурия. Такая форма также характерна для хронического течения заболевания, когда заподозрить диагноз можно лишь по анализу мочи.
-
Читайте также:
Острый гломерулонефрит обычно начинается с повышения температуры, проявляются симптомы интоксикации организма, такие как слабость, одышка, снижение аппетита. После присоединяются боль в области поясницы, симптомы поражения почечных канальцев, развивается одна из клинических форм заболевания.
Прогноз при данном недуге зависит от общего состояния организма, и своевременно начатого по диагнозу гломерулонефрит лечения. При благоприятном течении острый период продолжается 2-3 недели и заканчивается выздоровлением. Общий период восстановления организма после перенесенного заболевания составляет 2-2,5 месяца.
Боли при гломерулонефрите: природа возникновения
Боли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.
В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.
Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.
Врачи отмечают, что гломерулонефрит может проявляться различными симптомами, в зависимости от его формы. Основные признаки включают отеки, особенно на лице и в области ног, а также повышение артериального давления. В анализах мочи часто наблюдаются белок и кровь, что указывает на воспаление почечных клубочков. Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к почечной недостаточности. Своевременное обращение за медицинской помощью и регулярные обследования помогут предотвратить серьезные осложнения.
Гломерулонефрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто отмечают, что симптомы могут варьироваться в зависимости от формы болезни. Например, острый гломерулонефрит может проявляться резким ухудшением состояния, отеками, повышением артериального давления и изменением цвета мочи. В то время как хроническая форма зачастую развивается незаметно, и пациенты могут долгое время не подозревать о наличии проблемы. Многие делятся опытом, что при появлении первых признаков, таких как отеки или боли в пояснице, стоит немедленно обратиться к врачу. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить прогноз. Также пациенты отмечают, что соблюдение диеты и режима помогает справляться с симптомами и предотвращает обострения.
Диагностика гломерулонефрита: биопсия почек и другие процедуры
При заболевании гломерулонефрит диагностика основывается на сочетании определения симптомов клинической картины, проведения разных видов лабораторной диагностики и различных инструментальных методов. Для правильной дифференциальной диагностики необходимо сочетание всех доступных методов.
Предварительный диагноз производится на основании клинических проявлений заболевания, жалоб и анамнеза, выявления при осмотре и физикальном исследовании диагностических критериев.
Далее врач назначает дополнительные исследования для уточнения формы заболевания и его этиологии. Для определения первичной или вторичной формы гломерулонефрита учитывается связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, например со стрептококковыми инфекциями.
-
Читайте также:
Важно
Развитие симптомов гломерулонефрита и почечной недостаточности у молодой женщины всегда подозрительно на предмет системной красной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, аутоимунным васкулитом, амилоидозом, интерстициальной нефропатии.
Целью диагностических манипуляций является также определение функции мочевой системы. Общий анализ мочи производится из утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. В анализе мочи отмечается протеинурия, также определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры — белковые слепки почечных канальцев, характерные именно для гломерулонефрита.
Гематурия характеризуется наличием в моче гемоглобина или миоглобина.
Внимание
Исследование на протеинурию можно также проводить в динамике с помощью тест-полосок. Удельный вес мочи при этом нормальный или повышенный.
Анализ крови позволяет определять признаки воспаления — лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявлять снижение общего белка, изменение соотношения белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов, степень гиперхолестеринемии, повышения креатинина и мочевины, фибриногена.
Иммунологический анализ крови позволяет определить изменение содержания иммунных комплексов.
Во-первых, это антитела к стрептококку, такие как антигиалуронидаза, антистрептолизин О, антистрептокиназа.
Отмечается снижение факторов комплемента — С3 и С4, причем если при постстрептококковом гломерулонефрите эти показатели становятся ближе к норме после полутора или двух месяцев, то при мембранопролиферативном заболевании эти изменения сохраняются на всю жизнь.
Для выявления и определения степени выраженности почечной недостаточности используется анализ мочи по Зимницкому, Ребергу и Нечипоренко, а также проба Реберга-Тареева по соотношению количества креатинина в крови и моче. Также при помощи анализов крови и мочи определяют скорость клубочковой фильтрации.
Показанием для исследования глазного дна является наличие гипертонической формы. Исследования сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких производятся для определения патологии в этих органах, связанных с интоксикацией и с нарушением электролитного обмена, выявить отеки и скопление жидкости с плевральной и перикардиальной полостях. Также эти исследования проводятся при наличии артериальной гипертензии.
На УЗИ исследовании при остром гломерулонефрите могут не обнаруживаться никакие морфологические изменения, его назначают для проведения дифдиагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями. При длительном течении хронического гломерулонефрита наблюдается изменение структуры почечной ткани за счет мелкого рубцевания, происходит уменьшение почек в размерах. В терминальной стадии на УЗИ определяются такие последствия гломерулонефрита, как сморщенная почка. Размеры их значительно уменьшаются, структура изменяется за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность их становится неровной, мелкозернистой или бугристой.
Также проводится УЗИ-исследование кровотока в сосудах почек — допплерография почечных сосудов.
Прижизненная пункционная биопсия почек при гломерулонефрите имеет большое значение в диагностике и позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани.
Чрезкожная биопсия является важной процедурой для подтверждения диагноза гломерулонефрит, помогает определить гистологическую форму заболевания с целью дифференциальной диагностики и выбора наилучшей тактики лечения.
- ее делают в неясных случаях;
- при латентном, хроническом течении заболевания;
- для дифференциальной диагностики;
- с целью контроля за патологическим процессом, осложнениями и лечением.
Процедура производится при помощи иглы, врач под местной анестезией производит прокол в области поясницы толстой иглой, а клеточный материал, полученный в результате манипуляции, в последующем становится материалом для гистологического анализа. Вред, причиняемый при этом самой почке, минимален.
Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки и варианты аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков, которая составляет основу патогенеза заболевания.
Морфологические формы гломерулонефрита не являются постоянными, структурные изменения паренхимы почек отражают стадию патологического процесса, могут переходить один в другой при прогрессировании заболевания. Повторное взятие материала для биопсии может быть произведено только через неделю после первого.
К современным новинкам в диагностике гломерулонефрита можно отнести:
- применение электронной микроскопии для исследования гистологического биопсийного материала;
- другие методы визуальной и лучевой диагностики.
Проводится экскреторная урография почек, с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, и рентгеновского аппарата или аппарата компьютерной томографии.
Магнитно резонансное исследование почек позволяет исследовать структуру почечной ткани на макроуровне. Также могут проводиться такие методы как радионефрография и динамическая сцинтиграфия почек.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы гломерулонефрита?
Мочевой (уменьшение объема, изменение цвета мочи, наличие в ней эритроцитов, цилиндрического эпителия, белка), отечный (отек лица и конечностей, особенно в первой половине дня), гипертонический (незначительное, умеренное или выраженное повышение артериального давления).
Какие симптомы характерны для гломерулонефрита?
Для гломерулонефрита характерно постепенное прогрессирование процесса, что в конечном итоге может привести к ХБП (хронической болезни почек) и почечной недостаточности. Стоит отметить, что процесс всегда является двусторонним, хотя степень поражения каждой почки может отличаться.
Каковы классификации гломерулонефрита?
Болезнь минимальных изменений. Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Мембранозный гломерулонефрит. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. Полулунный гломерулонефрит. Фибропластический гломерулонефрит.
Что характерно для латентной формы хронического гломерулонефрита?
Симптомы хронического гломерулонефрита При латентной форме протекания болезни присутствуют лишь слабовыраженные симптомы, такие как изменение состава мочи, характеризуемое умеренной эритроцитурией и протеинурией, а также, в некоторых случаях, незначительное увеличение артериального давления.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в моче: если вы заметили отеки, изменение цвета мочи или появление пены, это может быть признаком гломерулонефрита. Не откладывайте визит к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Следите за общим состоянием здоровья: гломерулонефрит может сопровождаться повышением артериального давления и общей слабостью. Регулярно измеряйте давление и обращайте внимание на свое самочувствие.
СОВЕТ №3
Изучите различные формы гломерулонефрита: понимание различий между острыми и хроническими формами поможет вам лучше ориентироваться в симптомах и возможных методах лечения.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте предшествующие инфекции: если у вас была стрептококковая инфекция или другие заболевания, которые могут повлиять на почки, обязательно обсудите это с врачом, так как это может быть связано с развитием гломерулонефрита.
