Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.
В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.
- ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
- Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.
Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:
- Операция с зеленым лазером.
- Простатические стенты.
- Трансуретральная игольчатая абляция.
- Трансуретральная вапоризация.
- Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).
Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты
Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.
Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?
Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:
- Периодическая невозможность помочиться.
- Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
- Периодическая гематурия.
- Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
- Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
- Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
- Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.
Противопоказания к операции при аденоме простаты:
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит, острый цистит;
- аневризма аорты;
- сердечная недостаточность;
- патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
- атеросклероз сосудов мозга.
Врачи отмечают, что аденома простаты является распространённой проблемой среди мужчин старше 50 лет, и выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и общего состояния пациента. Существует несколько видов операций, включая трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), открытые операции и лазерные методы. ТУРП является наиболее распространённым и менее инвазивным методом, позволяющим быстро восстановить мочеиспускание. Открытые операции, как правило, применяются при крупных аденомах или осложнениях. Лазерные технологии, в свою очередь, становятся всё более популярными благодаря минимальной травматичности и быстрому восстановлению. Врачи подчеркивают, что показания к операции могут варьироваться от выраженных симптомов до осложнений, таких как острые задержки мочи или инфекции. Важно, чтобы каждый пациент проходил индивидуальную оценку, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Основные виды операций по удалению аденомы простаты
ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.
Читайте также:
- Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
- Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
- Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
- Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.
Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.
- При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
- Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
- Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.
Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.
- Весь ход операции отображается на экране монитора.
- Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
- После операции катетер остается в уретре до 6 дней.
Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.
Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.
- Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
- Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.
Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.
- По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
- Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
- При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
- После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.
Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси
Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).
- Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
- Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
- Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.
В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.
-
Читайте также:
- Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
- Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
- Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.
В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.
- ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
- Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
- Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.
Аденома простаты — распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, и многие пациенты делятся своими переживаниями о лечении. Существует несколько видов операций, которые применяются в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. Наиболее популярны трансуретральная резекция (ТУР) и открытая простатэктомия. ТУР считается менее инвазивной и часто выбирается для пациентов с умеренными симптомами. Открытая операция, хотя и более травматична, может быть необходима при больших размерах аденомы или осложнениях. Многие мужчины отмечают, что после операции качество жизни значительно улучшается, однако важно учитывать индивидуальные показания и возможные риски. Консультация с урологом поможет выбрать оптимальный метод лечения и избежать нежелательных последствий.
Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней
Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?
Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.
Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.
Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение
Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:
- импотенцией;
- недержанием мочи;
- кровотечением;
- повышением температуры тела;
- возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
- ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
- необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.
Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?
Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.
Вот некоторые рекомендации:
-
Читайте также:
- Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
- Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
- Не выполнять физически тяжелую работу.
- Не работать со сложными механизмами и не водить машину.
После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.
Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.
Вопрос-ответ
Какую операцию лучше делать при аденоме простаты?
ТУР простаты – или трансуретральная резекция аденомы предстательной железы На сегодняшний день данная операция является «золотым» стандартом хирургического лечения аденомы предстательной железы.
Какие бывают операции по удалению аденомы простаты?
В настоящее время принципиально можно выделить три варианта хирургического лечения аденомы простаты: трансуретральная резекция (ТУР) простаты, открытая аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза) и Альтернативные малоинвазивные методики.
Когда показана операция при аденоме простаты?
В случае, когда диагностируется большая аденома, свыше 100 мл, показана лапароскопическая операция аденомы простаты у мужчин. Такая операция также рекомендована при поражении простаты раковыми клетками. Операция проводится под контролем видеоэндоскопа и дает меньше осложнений, чем открытая полостная операция.
Что лучше тур или лазер?
В целом операция лазерной энуклеации не только более безопасна, но и лучше защищает от рецидива. Если при классической трансуретральной резекции (ТУР) простаты повторные случаи гиперплазии отмечаются в 15% случаев, то после лазерного эндоскопического вмешательства всего в 1, 5% случаев.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве обязательно проконсультируйтесь с урологом. Он поможет вам понять, какие виды операций существуют, и подберет наиболее подходящий вариант в зависимости от стадии аденомы и общего состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Изучите возможные риски и осложнения, связанные с каждой из операций. Это поможет вам быть более подготовленным к процессу восстановления и избежать неприятных сюрпризов после вмешательства.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой, чтобы ускорить процесс восстановления и минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярных обследований после операции. Это позволит контролировать состояние простаты и своевременно выявлять возможные рецидивы или новые проблемы.
