Полиурия: чем грозит патология

Полиурия — одно из расстройств мочеобразования, которое может привести к обезвоживанию организма. Это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Выясним, какие заболевания могут его вызвать, как их диагностируют и лечат.

Полиурия и её виды

Полиурия — это состояние, когда суточный диурез (объём выделенной мочи) превышает норму, которая для взрослого человека составляет 1000–1500 мл. При возникшей патологии этот показатель достигает 3 литров, а в тяжёлых случаях — 10 литров в сутки.

Выделяют 3 вида полиурии:

• Постоянная. Наблюдается в течение длительного времени и не связана с большим количеством выпиваемой жидкости.
• Временная. Имеет временные рамки (от 1 дня) и связана с преходящими состояниями, включая обильное питьё в определённый период.
• Ночная. Основной объём мочи выходит ночью, и суточный диурез при этом выше нормы.

Постоянная полиурия всегда имеет патологическое обоснование. Временная же и ночная разновидности могут быть как патологическими, так и физиологическими. Например, если человек много пил или ел арбуз, то временно увеличенный диурез — это норма. Если он много пил перед сном, то частые ночные мочеиспускания, сопровождающиеся выделением большого количества мочи, тоже нормальны. Если же объём поступаемой в организм жидкости не увеличивался, а количество выделяемой мочи возросло, то стоит искать причину в каких-то расстройствах работы организма.

Полиурия может сопровождаться двумя видами диуреза:

• водным;
• солевым.

При полиурии с водным диурезом осмолярность мочи (осмотическое давление растворённых в ней солей) не превышает 200 мосм/кг. В таком случае организм теряет в основном воду, а показатель плотности мочи опускается ниже нормы. Если же осмолярность доходит до 300 мосм/кг, то говорят о солевом диурезе. При этом организм теряет не только воду, но и соли, а плотность мочи либо нормальная, либо превышает верхнюю границу нормы.

Полиурия, характеризующаяся увеличением объема мочи, вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты отмечают, что данное состояние может быть признаком различных заболеваний, включая диабет, почечную недостаточность и инфекции мочевыводящих путей. Важно понимать, что игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. Врачи подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные последствия, такие как обезвоживание и электролитные нарушения. Регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья помогут избежать серьезных проблем и сохранить качество жизни.

Полиурия – диагностика и лечение

Причины полиурии у мужчин и женщин

Главная причина полиурии — нарушение реабсорбции воды из почечных канальцев. Это значит, что жидкость, поступившая в почки, не может вернуться в кровоток.

Почечные клубочки фильтруют жидкость, поступившую в организм, часть её возвращается обратно в кровоток

К этой проблеме могут привести различные заболевания.

Общие причины полиурии с водным диурезом:

• Привычное обильное питьё.
• Нейрогенный и нефрогенный (в том числе врождённый) несахарные диабеты.
• Метаболические расстройства (избыток кальция и/или дефицит калия).
• Заболевания почек:
  • острый пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • нефропатия (серповидноклеточная, обструктивная, миеломная);
  • нефротоксическое отравление свинцом;
  • хронический нефрит;
  • нефросклероз;
  • гломерулосклероз (при диабете);
  • нарушения белкового обмена (амилоидоз);
  • синдром Шегрена.
• Приём лекарственных препаратов с диуретическим эффектом.

Общие причины полиурии с солевым диурезом:

• Чрезмерное употребление солей. Организм в попытке нормализовать солевую плотность крови вызывает чувство жажды. Человек начинает много пить. Это приводит к выведению солей с обильным количеством мочи.
• Осмотический диурез. Полиурия этого вида развивается при повышении осмотического давления. Этому могут способствовать следующие факторы:
  • высокий уровень мочевины;
  • высокий уровень маннитола (спирта из группы сахаров, обладающего диуретическим свойством);
  • гипергликемия (следствие сахарного диабета, рака или воспаления поджелудочной железы, гипертиреоза).
• Постобструкционный диурез. В период восстановления после двухсторонней почечной обструкции начинается обратное явление — обильное выделение мочи. Причины его развития не выяснены, но известны 3 фактора, способствующие этому:
  • увеличение объёма межклеточной жидкости, скопившейся в период почечной обструкции;
  • нарушения функции почечных канальцев (ухудшение реабсорбции);
  • осмотический диурез вследствие повышения концентрации азотистых продуктов в крови во время обструкции.

У женщин полиурия иногда развивается при беременности. В этот период материнский организм склонен к отёкам, его гормональный фон нарушается, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы. Следствием становится временная полиурия, а иногда ночная. У мужчин полиурия характерна для второй стадии аденомы простаты, когда появляются предпосылки развития хронической почечной недостаточности.

Полиурия часто встречается у беременных женщин

Симптомы

Признаками полиурии могут быть:

• обезвоживание;
• анемия;
• изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• изменения со стороны глаз (отёк диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку, экссудаты, образование новых сосудов, катаракта, дефекты полей зрения);
• увеличенные почки.

Сама по себе полиурия является симптомом определённого заболевания, поэтому её присутствие может сопровождаться другими признаками, вид которых зависит от причины увеличенного количества воды. В таблице ниже приведём симптомы самых распространённых заболеваний, приводящих к развитию полиурии.

Полиурия — это состояние, характеризующееся увеличением объема мочи, что может быть признаком различных заболеваний. Многие люди, столкнувшись с этой проблемой, начинают беспокоиться о своем здоровье. Врачи предупреждают, что игнорирование полиурии может привести к серьезным последствиям, таким как обезвоживание и электролитные нарушения. Часто это состояние связано с диабетом, хронической почечной недостаточностью или инфекциями мочевыводящих путей. Люди, страдающие от полиурии, отмечают, что им приходится часто посещать туалет, что негативно сказывается на качестве жизни. Важно не только обратить внимание на симптомы, но и обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения. Правильное понимание причин и последствий полиурии поможет избежать осложнений и сохранить здоровье.

Что такое полиурия?

Таблица: сопутствующие симптомы заболеваний, одним из признаков которых является полиурия

Диагностика и дифференциальная диагностика

При жалобах пациента на обильное мочеиспускание врач сначала устанавливает факт полиурии и проводит её дифференциальную диагностику с частым мочеиспусканием и никтурией (преобладанием ночного диуреза над дневным). Самому пациенту отличить полиурию от никтурии и учащённого мочеиспускания трудно, так как оценить количество выделенной мочи «на глаз» во время похода в туалет невозможно.

В целях дифференциальной диагностики пациенту назначают анализ мочи по Зимницкому (с ограничением питья):

1. Пациент собирает мочу в течение суток с 9.00 текущего до 9.00 следующего дня. Требуется сбор восьми порций мочи в 8 баночек. В каждую баночку пациент мочится в течение трёх часов (в первую — с 9.00 до 12.00, во вторую — с 12.00 до 15.00 и так далее). Собранный биоматериал нужно хранить в холодильнике.
2. После сбора мочи все баночки отправляют в лабораторию. Там оценивают суточный диурез, сравнивают ночной и дневной диурез, а также определяют осмолярность и удельную плотность мочи в каждый из временных промежутков.
3. На основании полученных данных устанавливают или опровергают наличие полиурии.

Для теста по Зимницкому нужно собрать всю мочу за сутки

Учащённое мочеиспускание — это частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется небольшое количество мочи, но суточный диурез в пределах нормы. Никтурия — это когда ночью мочи выделяется больше, чем днём, но суточный диурез нормальный. Если суточный объём мочи выше нормы, диагностируется полиурия. Если при этом её большая часть выходит ночью, то устанавливается ночная полиурия.

На основании плотности и осмолярности мочи врач установит тип диуреза: водный или солевой. Это помогает сузить круг возможных заболеваний, которые стали причиной избыточного мочеобразования.

Дополнительные методы диагностики, позволяющие выявить причину полиурии:

• Анамнез (сбор сведений о болезни со слов пациента). Важна следующая информация: как много было выпито жидкости, какие препараты принимаются, есть ли дополнительные тревожные симптомы.
• Физикальное обследование. Врач осматривает глаза, полость рта, кожу, прощупывает лимфоузлы и измеряет артериальное давление.
• Клинический и общий анализы мочи — назначаются для выявления отклонений от нормы, наличия эритроцитов, лейкоцитов, белка в моче.
• Клинический и общий анализы крови — необходимы для диагностики гиперкальциемии (повышенного уровня кальция), гипокалиемии (снижения концентрации калия), избытка глюкозы, мочевины.
• Анализ крови на гормоны (для выявления эндокринных нарушений).
• УЗИ органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (для выявления заболеваний поджелудочной железы и почек).
• Рентгенография органов ЖКТ и почек (для поиска опухолей).
• Пальцевый осмотр, УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) предстательной железы (для мужчин).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — проводятся, если другие методы диагностики оказались неинформативными.

При подозрении на полиурию обращаются к нефрологу. Необходима также консультация других специалистов: кардиолога, невролога, терапевта, гинеколога, андролога, уролога и эндокринолога.

Полиурия

Лечение полиурии

Методы лечения полиурии:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• лечебная физическая культура (ЛФК).

В качестве вспомогательного метода применяют иногда народную медицину. Если полиурия патологическая, то лечат её исключительно в стационаре. Главная задача лечения — не устранение симптома, а борьба с болезнью, которая его вызвала.

Медикаментозная терапия

В зависимости от заболевания, вызвавшего развитие полиурии, пациенту могут назначить следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксициллин). Это антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они показаны при бактериальных инфекциях (пиелонефрите, гломерулонефрите, панкреатите).
• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Препараты со спазмолитическим действием помогают расслабить гладкую мускулатуру, что способствует уменьшению спастической боли. Назначают их при болезненном мочеиспускании.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак). Уменьшают болевой синдром и устраняют симптомы воспаления. Показаны при полиурии, вызванной воспалительным заболеванием.
• Антидиуретики (Вазопрессин, Десмопрессин, Минирин). Это лекарства, угнетающие мочеобразование. Их назначают при обезвоживании организма, когда дальнейшее продолжение потери жидкости опасно для жизни пациента.
• Инсулины (Хумалог, Тресиба, МоноРапид). Назначаются при сахарном диабете для снижения уровня глюкозы в крови.
• Тиреостатики (Тирозол, Пропилтиоурацил). Препараты уменьшают выработку тиреоидных гормонов. Показаны при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы).
• Антиандрогенные препараты (Простамол Уно, Витапрост, Омник). Это группа лекарственных средств, способствующих уменьшению увеличенной предстательной железы.

При сильном обезвоживании пациенту назначают РПР (растворы для пероральной регидратации). РПР содержат поваренную и калийную соль, лимонную кислоту и сахар. При тяжёлом обезвоживании назначают препараты для внутривенного введения.

При сильном обезвоживании пациенту ставят капельницу с электролитами

Фотогалерея: лекарственные средства, которые могут назначаться при полиурии

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия, показанный при бактериальных инфекциях

Но-шпа снимает спазм и облегчает болезненное мочеиспускание

Ибупрофен уменьшает боль и воспалительный процесс

Хумалог применяют при сахарном диабете для снижения глюкозы в крови

Минирин применяют для предупреждения угрожающего жизни обезвоживания

Тирозол назначают при повышенной выработке гормонов щитовидной железы

Простамол Уно назначается при увеличенной предстательной железе

Регидрон помогает восстановить солевой баланс в организме

Народная медицина

Народная медицина предлагает два рецепта для лечения полиурии. Длительность их применения составляет 1 месяц. Они хорошо помогают, если недуг связан с аденомой простаты у мужчин.

Таблица: народные рецепты от полиурии

Средства нетрадиционной медицины применяют только в комплексе с медикаментозной терапией с разрешения врача. Нельзя прибегать к народным методам без установления причины полиурии.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция проводится только в двух случаях:

• При гипертиреозе, когда другие методы лечения бессильны. В этом случае делают тиреоидэктомию (полностью удаляют щитовидную железу). Впоследствии пациенты должны пожизненно поддерживать гормональную заместительную терапию.
• При аденоме простаты в случае сильного разрастания железистой ткани. Пациенту делают либо аденэктомию (удаление предстательной железы — открытую операцию под общим наркозом), либо трансуретральную резекцию предстательной железы. Последний метод менее травматичен, поскольку для проведения этой операции не нужен скальпель: её делают при помощи уретероскопа, вводимого через мочеиспускательный канал. При этом достаточно местной анестезии.

  Трансуретральная резекция простаты на данный момент считается золотым стандартом лечения данного заболевания, поскольку даёт хорошие результаты

Полное восстановление после хирургического вмешательства составляет 1 год. При удалении щитовидной железы риск рецидива нулевой, а при удалении аденомы простаты он составляет 90%. У каждого десятого мужчины симптомы болезни возвращаются в течение 10–15 лет после операции.

Лечебная физкультура

При полиурии полезно выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна, лечат недержание мочи и предотвращают заболевания мочевыделительной системы. Вот как правильно делать эти упражнения:

1. Опорожните мочевой пузырь. Во время мочеиспускания приостановите струю мочи. Почувствуйте, какие мышцы при этом работали. Именно их вы и будете тренировать.
2. Примите одну из поз (какая покажется удобней):
   1. Лёжа на спине, ноги слегка разведены и согнуты в коленях, одна рука лежит на животе, а другая — под тазом.
   2. Лёжа на животе, ноги отведены назад и немного разведены, под тазом — небольшая подушка или полотенце, свёрнутое в валик.
   3. Лёжа на животе, одна нога прямая, а другая согнута в колене.
3. Напрягите мышцы тазового дна и держите их в напряжении 10 секунд. Затем расслабьте их на такое же время. Если трудно держать мышцы 10 секунд, начните с трёх и постепенно увеличивайте время напряжения. Если всё сделано правильно, то во время напряжения тазового дна, ваш пупок не будет втянут, вы сможете свободно и глубоко дышать.
4. Выполняйте упражнения по 5 минут трижды в сутки на протяжении 10 недель.

Самая удобная поза для выполнения упражнений по Кегелю — лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами

Упражнения Кегеля полезны как для женщин, так и для мужчин. Натренированные мышцы тазового дна усиливают сексуальное наслаждение. Упражнения укрепляют мышцы влагалища и облегчают родовой процесс, препятствуют опущению матки. У мужчин они предотвращают развитие простатита и аденомы простаты.

Прогноз лечения, последствия и осложнения

Основное неблагоприятное последствие полиурии — это обезвоживание. При потере организмом 10% жидкости начинаются нарушения в работе всех органов. При потере 20% жидкости возможен летальный исход. При обезвоживании развивается гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови). При этом:

• замедляется кровообращение;
• кровь становится густой;
• наблюдается гипоксия (особенно страдает от недостатка кислорода мозг).

При своевременном установлении причины полиурии и её устранении прогноз лечения благоприятный. У пациента восстанавливается нормальный суточный диурез.

Профилактика полиурии: практические рекомендации

Чтобы предотвратить заболевания, ведущие к развитию полиурии, учитывайте следующие меры профилактики:

• соблюдайте питьевой режим (1,5–2 литра в сутки);

  Соблюдение питьевого режима необходимо для поддержания здоровья мочевыводящих путей и всего организма в целом

• умеренно потребляйте соль (5–10 г в день) и сахар (30–50 г в сутки);
• своевременно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения воспалительных заболеваний;
• не злоупотребляйте кофеиносодержащими и алкогольными напитками;
• принимайте лекарственные препараты строго по показаниям и рекомендациям лечащего врача.

Укрепление иммунитета посредством закаливания и физической нагрузки — также хорошая профилактика полиурии. Лучше не допустить болезнь, чем потом её лечить.

Полиурия — расстройство мочевыделительной системы. Чаще всего оно связано с влиянием временных факторов: обильным питьём, приёмом алкоголя или употреблением большого количества солёной пищи. Но иногда полиурия имеет патологическое происхождение. Заметив беспричинное увеличение объёма мочи за сутки, обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболеваний уменьшат риск печальных последствий.

Вопрос-ответ

Что такое полиурия и как она проявляется?

Полиурия — это состояние, при котором наблюдается увеличение объема мочи, выделяемой организмом, обычно более 2,5 литров в сутки. Она может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию, а также увеличением количества мочи, выделяемой за одну порцию.

Какие причины могут привести к полиурии?

Полиурия может быть вызвана различными факторами, включая диабет (особенно сахарный диабет), почечные заболевания, употребление диуретиков, высокое потребление жидкости или солей, а также некоторые гормональные расстройства. Важно обратиться к врачу для определения точной причины.

Как полиурия может повлиять на здоровье?

Полиурия может привести к обезвоживанию, так как организм теряет больше жидкости, чем получает. Это может вызвать усталость, головокружение, сухость кожи и слизистых оболочек. В долгосрочной перспективе игнорирование этой патологии может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность или электролитные нарушения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на количество потребляемой жидкости. Полиурия может быть связана с избыточным потреблением воды, поэтому старайтесь следить за своим питьевым режимом и избегайте чрезмерного употребления жидкости, если это не рекомендовано врачом.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Полиурия может быть симптомом различных заболеваний, таких как диабет или заболевания почек. Регулярные проверки помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если вы заметили, что полиурия сопровождается другими симптомами, такими как жажда, усталость или изменение веса, обязательно проконсультируйтесь с врачом для более точной диагностики.

СОВЕТ №4

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как часто вы испытываете полиурию, а также другие возможные симптомы. Это поможет вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.