Остеохондропатия согласно традиционной классификации относится к заболеваниям суставов. Симптомы их часто имитируют артриты различной локализации, в связи с чем нужна своевременная дифференциальная диагностика.
Остеохондропатия – асептический некроз апофизов, губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, возникающий в результате дефектов их кровоснабжения, имеющий хроническое течение и часто осложняющийся микропереломами.
В их исходе часто возникают артрозы. Заболевание более характерно для детского и подросткового возраста, особенно для мальчиков.
Частота обращения к ортопеду по поводу остеохондропатий составляет до 3%. Наиболее распространено у детей и подростков поражение головки бедренной кости, бугристости большеберцовой кости и апофизов тел позвонков (более 80% от всех остеохондропатий).
Причины остеохондропатий
Причиной остеохондропатий является местное расстройство кровообращения в результате воздействия различных факторов (врожденных, обменных, травматических и других). Т.е. затрагиваются те участки губчатой кости, которые находятся в условиях повышенной статической и функциональной нагрузки.
Для возникновения асептического некроза кости имеет значение степень созревания костной ткани. Наиболее подвержены поражению активно растущие участки кости в определенный период жизни ребенка. В раннем детском возрасте таким местом является эпифиз, в подростковом – апофиз, а в пубертате – некоторые зоны ростковых пластинок.
В результате развивается деструкция участка кости с отделением секвестра и перестройкой внутренней костной структуры. При этом меняется форма не только зоны поражения кости, но и развивается нарастающая деформация всего сустава с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.
Врачи отмечают, что остеохондропатия представляет собой группу заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения и метаболизма костной и хрящевой ткани. Классификация включает такие формы, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, остеохондрит и болезнь Ослера. Причинами могут быть как генетические факторы, так и травмы, инфекции или нарушения обмена веществ. Симптомы варьируются от болей в суставах до ограниченной подвижности и отека. Для диагностики используются рентгенография, МРТ и ультразвуковое исследование. Лечение, по мнению специалистов, должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно раннее выявление и своевременное обращение к врачу для предотвращения осложнений.
https://youtube.com/watch?v=uablrJrVoeQ
Стадии остеохондропатий
В зависимости от анатомической и рентгенологической картины, выделяют следующие стадии заболевания:
- Стадия асептического некроза. В это время в результате сосудистых расстройств нарушается питание апофизов. На этой стадии симптомы заболевания отсутствуют. Рентгенологически возможно выявление небольшого остеопороза и расширение суставной щели (за счет утолщения покровного хряща из-за деструктивных изменений).
- Импрессионный перелом или ложный остеопороз. Возникает спустя 3-4 месяца (до полугода) от начала болезни. Рентгенологически отмечается так называемый «ложный склероз», обусловленный сдавлением, сплющиванием косных балок. Происходит нарушение трабекулярной структуры кости. Уплотненная ткань эпифиза уменьшается по высоте, ее контуры становятся волнистыми, фестончатыми. Происходит деформация суставных поверхностей под действием нагрузок. Стадия длится до 6 месяцев.
- Стадия фрагментации. Происходит рассасывание некротизированных участков кости из-за перелома. Между фрагментами врастает соединительная ткань и сосуды. Фибробласты (клетки соединительной ткани) преобразуются в клетки, которые могут продуцировать вещество кости. На рентгенограмме такой апофиз выглядит состоящим из отдельных участков кости. Все перечисленные процессы взаимосвязаны и протекают параллельно.
- Конечная стадия. Происходит окончание перестройки кости и восстановление ее формы. Исход зависит от того, проводилось ли лечение, и насколько оно было правильным и своевременным. Если терапия проводилась хорошо, то возможно полноценное восстановление апофиза, если нет – он может деформироваться. В последующем в этом месте часто возникает артроз.
Классификация остеохондропатий
В зависимости от локализации патологического процесса в кости, различают 4 группы остеохондропатий (Рейнберг С.А., 1964):
- Остеохондропатии эпифизов концов трубчатых костей:
- головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Петерса);
- головки II и/или III плюсневой кости (болезнь Келлера II);
- грудинного конца ключицы;
- фаланг пальцев рук;
- угловая варусная деформация голени (проксимального метаэпифиза большеберцовой кости – болезнь Бланта).
- Остеохондропатии коротких губчатых костей:
- ладьевидной кости стопы (болезнь Келлера I);
- полулунной кости кисти (болезнь Кинбека);
- тела позвонка (болезнь Кальве);
- сесамовидной кости I плюснефалангового сустава (болезнь Мюллера-Ренандера).
- Остеохондропатии апофизов:
- бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера);
- бугра пяточной кости (болезнь Шинца-Хаглунда);
- апофизарных колец позвонков (болезнь Шейермана-May, юношеский кифоз);
- юношеский эпифизиолиз;
- лонной кости.
- Частичные остеохондропатии суставных поверхностей (рассекающий остеохондрит, болезнь Кёнига).
Остеохондропатия – это группа заболеваний, затрагивающих хрящевую и костную ткани, что приводит к их дегенерации. Люди часто обсуждают классификацию этих заболеваний, выделяя такие формы, как остеохондрит и остеохондроз. Причины могут варьироваться от генетической предрасположенности до травм и неправильной нагрузки на суставы. Симптомы обычно включают боль, отечность и ограничение подвижности в пораженной области. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, МРТ и других методов визуализации, что позволяет точно определить степень поражения. Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию и медикаменты, или хирургическим в более запущенных случаях. Важно вовремя обратиться к специалисту для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.
Факторы риска
К факторам риска остеохондропатий относятся:
- детский и подростковый возраст;
- мужской пол;
- развитая мышечная масса;
- лишний вес;
- злоупотребление диетами или неполноценное питание (например, вегетарианство);
- наследственная (врожденная или семейная) предрасположенность;
- эндокринная патология;
- нарушения обмена веществ (в частности обмена витаминов и кальция);
- травмы (частая травма, чрезмерные нагрузки, усиленные мышечные сокращения);
- нейротрофические нарушения;
- системные заболевания соединительной ткани;
- прием кортикостероидов.
Чем больше сочетание из различных факторов риска, тем выше вероятность развития остеохондропатии.
Симптомы остеохондропатий
Каждому виду остеохондропатии присущи характерные особенности, но есть и ряд схожих симптомов.
К общим симптомам относятся:
- боль, которая может возникать при определенных движениях или беспокоить практически постоянно;
- часто над пораженным участком возникает отек без признаков воспаления;
- нарушение осанки при поражении позвоночника (кифоз);
- нарушение походки, хромота при поражении нижней конечности;
- затруднение при выполнении повседневных задач при поражении верхней конечности;
- в исходе заболевания развиваются контрактуры, гипотрофия мышц, артроз.
Диагностика остеохондропатий
Остеохондропатии трудно поддаются диагностике, особенно на ранних стадиях заболевания. А так как болезнь достаточно серьезная, последствия могут быть неутешительными, вплоть до потери функции сустава и инвалидности.
Основным методом диагностики является рентгенография пораженного сустава. Для сравнения обычно снимают симметричный сустав с другой стороны. По снимку можно поставить соответствующую стадию заболевания.
Интервалы между очередными рентгенологическими исследованиями зависят от стадии болезни и составляют в среднем от одного до нескольких месяцев во II стадии, от 6 месяцев до 1 года, а иногда и более – в III и IV стадиях.
К дополнительным методам относятся компьютерная томография, ангиография.
Лечение остеохондропатий
В основном консервативное. К хирургическим методам прибегают редко, в случае выраженных болей или при возникновении осложнений.
К общим принципам терапии относятся:
- Щадящий режим, в некоторых случаях – полный покой пораженного сустава, иммобилизация.
- Вспомогательные приспособления: костыли, ортопедическая обувь и другие.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура.
- Общеукрепляющая медикаментозная терапия (витамины, хондропротекторы и другие препараты).
- Санаторно-курортное лечение.
Осложнения и прогноз остеохондропатий
Исходом большинства остеохондропатий является деформация кости или неконгруэнтность суставных поверхностей, которые нарушают функцию сустава и способствуют прогрессированию дистрофического процесса. В подавляющем большинстве случаев в измененном остеохондропатией суставе формируется артроз.
Читайте также:
Из-за ослабления структуры кости могут возникать переломы. Причем их происхождение может быть связано не только с получением травмы, но и с тяжестью собственного тела, мышечными судорогами, физическим перенапряжением.
Могут возникать контрактуры.
Вопрос-ответ
Как лечить остеохондропатию?
Консервативное лечение — иммобилизацию, соблюдение покоя, прием медикаментозных препаратовфизиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапияупражнения лечебной гимнастики с контролем нагрузок под наблюдением тренераразгрузочное вытяжениеналожение брейсов и ношение ортезов
Какой врач лечит остеохондропатию?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач травматолог-ортопед.
Что будет, если не лечить остеохондропатию?
При отсутствии своевременного лечения патология приводит к изменению анатомии кости, деформации сустава. Спровоцировать развитие остеохондропатии способны часто повторяющиеся травмы, излишняя физическая нагрузка на суставы ребенка.
Что такое остеохондропатия в медицинской терминологии?
Остеохондропатия относится к заболеванию («-патия») костей и хрящей . Остеохондропатия. Специальность. Ревматология.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к остеохондропатии. Раннее выявление заболевания поможет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут укрепить мышцы и поддержать здоровье суставов, что особенно важно при остеохондропатии.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием, витамином D и другими важными микроэлементами, которые способствуют укреплению костей и суставов.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как боль или ограничение движений. При первых признаках дискомфорта обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.
