Выпячивание межпозвонковых структур может привести к образованию грыжи. Лечение протрузии диска L4 – L5 направлено на снятие боли, воспаления, ущемления нервных стволов, восстановление хрящевой ткани и функций позвоночника. Отсутствие своевременной терапии может привести к образованию грыжи и серьезным нарушениям тазовых органов.
Что такое протрузия диска L4 – L5
Этим термином принято называть выпячивание диска, расположенного между четвертым и пятым поясничными позвонками. Протрузия сама по себе не является отдельным заболеванием, а выступает в роли осложнения остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических состояний позвонков.
Смещение диска влечет за собой нарушение строения всего поясничного отдела, который получает самую большую нагрузку. Под действием многих факторов фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, истончается. Если патологический процесс нарастает, случается разрыв фиброзной капсулы и студенистое вещество выходит наружу или в просвет канала позвоночника. В итоге развивается грыжа.
В практической ортопедии принято различать несколько видов протрузии пояснично-крестцового отдела:
- циркулярная – выпячивание равномерно по окружности диска;
- заднебоковая – смещение в соответствующие стороны;
- диффузная – неравномерное выпадение на разных участках;
- дорзальная – выпячивание в спинномозговой канал.
Врачи отмечают, что лечение протрузии диска L4–L5 может быть эффективным как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативные подходы, такие как физиотерапия, мануальная терапия и медикаментозное лечение, часто помогают уменьшить боль и восстановить функциональность. Специалисты рекомендуют начинать с этих методов, так как они менее инвазивны и имеют меньше рисков. Однако, если консервативное лечение не приносит результатов в течение нескольких месяцев, врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции, такие как дискэктомия или ламинэктомия, могут значительно облегчить состояние пациента, особенно при наличии выраженного сдавления нервных корешков. Важно, чтобы выбор метода лечения основывался на индивидуальных показателях пациента и проводился квалифицированным специалистом.
Особенности этого вида
Клинические симптомы, которые сопровождают протрузию L4 – L5, нельзя назвать строго специфичными. Однако они позволяют заподозрить патологию позвоночника именно в этом отделе. Чтобы диагноз был максимально достоверным, потребуется пройти полноценное обследование.
Покалывание и онемение
Один из характерных симптомов при протрузии диска – ощущение покалывания, «ползание мурашек» в области тела, которую иннервирует пятая пара поясничных нервов. Возможно также онемение этих участков. Причиной служит сдавление стволов выпадающим диском или телами позвонков. В итоге перестают подаваться сигналы от кожи к головному мозгу или, напротив, поступают патологические знаки (жжение, покалывание). Эти ощущения у пациента возникают на тыльной поверхности стопы, а также между первым и вторым пальцами ноги. Дискомфорт может уменьшиться при изменении положения тела.
Лечение протрузии диска L4–L5 вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия и медикаментозное лечение, которые помогают уменьшить боль и восстановить подвижность. Пациенты отмечают, что регулярные занятия лечебной физкультурой и массаж значительно улучшают состояние. Однако, некоторые сталкиваются с хроническими болями и ограничениями, что заставляет их рассматривать хирургические вмешательства. Операции, такие как дискэктомия или эндоскопическая хирургия, могут обеспечить быстрое облегчение, но требуют долгого восстановления. Важно, чтобы каждый пациент подходил к выбору метода индивидуально, учитывая свои симптомы и образ жизни.
Слабость
Если выступающий наружу диск сдавливает двигательные нервы, развивается слабость в соответствующих мышцах. Пациенты часто жалуются, что им трудно поднимать ногу при ходьбе, сложно шевелить большим пальцем. При этом возрастает риск падения и получения дополнительных травм. При осмотре такого пациента можно выявить снижение рефлексов на подколенном сухожилии.
Боль
Этот симптом является первым проявлением развивающейся патологии. Болеть может тазовая область и поясничный отдел. Усиление ощущений может происходить:
- при надавливании на мышцу в области выхода нерва L5;
- во время кашля или чихания;
- из-за длительного пребывания в сидячем положении;
- при поднятии тяжестей.
Возможна иррадиация боли в заднюю часть бедра или переднюю поверхность голени.
Тревожные симптомы
При наличии серьезного поражения позвоночника могут сдавливаться нервы пояснично-крестцового отдела и развивается так называемый синдром конского хвоста. В этом случае возможно появление следующих симптомов:
- нарушение мочеиспускания;
- утрата контроля дефекации;
- импотенция;
- онемение в области промежности;
- слабость в нижних конечностях.
Такая симптоматика более характерна для сформировавшейся грыжи. Однако если выпячивание диска произошло в узкий позвоночный канал, синдром конского хвоста может развиться уже на стадии протрузии.
Как лечиться при протрузии L4 – L5
Чтобы терапия протрузии поясничного отдела была эффективной, необходимо исключить все провоцирующие факторы – избегать поднятия тяжестей, однообразной сидячей работы, прыжков и резких движений.
Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические и хирургические методы. Отсутствие своевременных мер по борьбе с патологией приведет к образованию грыжи диска позвоночника.
Медикаментозные средства
Лекарственные средства при протрузии дисков призваны устранить болевой синдром, снять отек и воспаление, уменьшить спастическое сокращение скелетных мышц. После снятия острого состояния врач может порекомендовать препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают кровообращение и нервную проводимость.
Снятие болевых спазмов и воспалений
Чтобы устранить болезненность и спазм скелетной мускулатуры, используют следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Эти препараты помогают снять боль и воспаление в пораженном участке. Применять можно внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и гелей, а также в виде инъекций внутривенно и внутримышечно. Противопоказанием к приему является язвенная болезнь желудка.
- Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Саротен. Эта группа эффективно применяется в лечении хронического болевого синдрома при поражениях суставов и позвоночника.
- Миорелаксанты – Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Группа лекарств позволяет снять мышечный спазм, уменьшить боль и восстановить нормальное положение позвонков.
Регенерирующие
Чтобы улучшить состояние ткани межпозвоночных дисков, в комплекс лекарств включают также хондропротекторы – Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Эти средства позволяют восстановить хрящ, способствуют его питанию. Благодаря такому лечению можно уменьшить прием нестероидных противовоспалительных составов.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение протрузии 4 и 5 позвонков поясничного отдела проводится в следующих случаях:
- при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать консервативными методами;
- при нарушении функций тазовых органов – недержание кала и мочи.
Во время операции врач иссекает выступившую часть межпозвонкового диска и таким образом устраняет сдавление нервных стволов. Оперативное вмешательство проводят не более чем в 10 % всех случаев протрузии.
Читайте также:
Малоинвазивные хирургические методы
Для устранения боли и восстановления функций при протрузиях применяют малоинвазивные хирургические методики:
- Блокада – введение в область диска ненаркотических анальгетиков. Процедура помогает снять боль, отек и воспаление в месте поражения.
- Гидропластика – наиболее физиологичный метод оперативного лечения. В область протрузии вводят жидкость, которая вымывает разрушенное ядро и заполняет собой образовавшуюся полость. При таком методе очень быстро исчезают клинические проявления болезни.
- Лазерное выжигание выпячивания. Такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда ядро имеет консистенцию геля и еще не успело окостенеть.
- Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части диска с помощью специальной ионизированной жидкости. В результате в полости между позвонками снижается давление, и фиброзная оболочка меньше растягивается.
Физиотерапия
В комплексном лечении протрузии диска L4 – L5 широко применяются аппаратные методы. Наиболее эффективными считаются:
- Фонофорез – воздействие на очаг поражения ультразвуковыми волнами. Процедура помогает снять болевой синдром и воспаление.
- Лазеротерапия – световой метод лечения. С помощью луча улучшается кровообращение в мягких тканях, восстанавливается качество хряща, уходит боль, отек и воспаление.
- УВЧ – способ терапии, при котором на пораженный участок накалываются специальные электроды. Под действием тока ткани прогреваются, что способствует рассасыванию отека и воспаления.
- Электрофорез – метод воздействия, при котором с помощью слабых электрических токов к больному участку доставляется лекарственное вещество.
- Магнитотерапия – воздействие на позвоночник магнитными полями, которое устраняет мышечный спазм и способствует восстановлению хрящевой ткани.
Массаж и ЛФК
Дозированные физические нагрузки и массаж помогают укрепить мышечный корсет, стимулируют питание и кровообращение тканей, способствуют снижению отечности и воспалительного процесса. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят избежать образования грыжи. Примерный комплекс упражнений показан в этом видео.
https://youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8
Такие занятия разрешены только вне обострения воспалительного процесса. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач или инструктор ЛФК, который поможет правильно лечиться и не допустит развития осложнений.
Как предотвратить формирование патологии
Чтобы не допустить развития протрузий в поясничном отделе, необходимо помнить о мерах профилактики. К ним относятся:
- Сбалансированное питание. В рационе должны содержаться белки, витамины и минералы.
- Дозированная физическая активность – пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, утренняя гимнастика.
- Периодические разминки для людей, имеющих сидячую работу.
- Регулярные профилактические осмотры у врача.
Заключение
Чем раньше будет начата борьба с патологией, тем благоприятнее прогноз. Современные методы лечения протрузии диска L4 – L5 включают в себя прием лекарственных средств, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК и массаж. В наиболее тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Вопрос-ответ
Какие уколы назначают при протрузии дисков?
Эпидуральная инъекция кортикостероидов помогает снизить воспаление диска и нервного корешка. Каудальная инъекция кортикостероидов – каудальная эпидуральная инъекция является альтернативным методом введения кортикостероидов в эпидуральное пространство.
Нужно ли делать операцию при протрузии дисков?
Главная опасность протрузии диска состоит в том, что она представляет собой начальную стадию межпозвоночной грыжи – грозного осложнения, чреватого инвалидностью или необходимость хирургической операции. Поэтому при обнаружении протрузии диска ее необходимо незамедлительно вылечить.
Как вылечить протрузию L4 L5?
Лечение Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 успешно лечится методами остеопатии. Причем, такое лечение гораздо более эффективно, чем традиционное. Не говоря уже о том, что остеопатия в итоге позволяет избежать хирургического вмешательства.
Какое лечение назначают при протрузии позвоночника?
Противовоспалительные препараты. Местные обезболивающие блокады (инъекции рядом с нервным корешком). Миорелаксанты – препараты, снимающие спазм мускулатуры. Мануальная и иглорефлексотерапия. Физиотерапия (ВТЭС по Герасимову, магнитотерапия). Плазмолифтинг.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения протрузии диска L4–L5 обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или ортопедом. Правильная диагностика и индивидуальный подход к лечению помогут избежать осложнений и выбрать наиболее эффективный метод.
СОВЕТ №2
При консервативном лечении включите в свою программу физическую терапию и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни: следите за осанкой, избегайте длительного сидения и поднимайте тяжести правильно. Эти простые меры могут значительно снизить риск обострения протрузии диска.
СОВЕТ №4
Если консервативные методы не приносят облегчения, обсудите с врачом возможность хирургического вмешательства. Современные методы, такие как эндоскопическая дисэктомия, могут обеспечить быстрое восстановление и минимальные травмы.
