Вывихом плеча называется смещение костей, составляющих плечевое сочленения при отсутствии их переломов. Он возникает из-за травмы либо заболевания. Нередко впоследствии развивается привычный вывих плечевого сустава, когда кости при движениях начинают периодически смещаться друг относительно друга. Есть несколько способов устранить это осложнение, одним из которых является операция.
Всё о патологии
Сочленения верхних конечностей подвергаются большим нагрузкам, поэтому они нередко травмируются. При возникновении вывиха могут быть повреждены сосуды, нервные волокна, бурса (синовиальная сумка), соединительная ткань, капсула и другие суставные структуры. В несложных случаях нередко происходит самовправление без посторонней помощи.
При наличии предрасполагающих патологических факторов через некоторое время после вправления кости начинают повторно смещаться. Осложнение может затронуть оба плечевых сустава одновременно.
За медицинской помощью следует обращаться к травматологу. Для устранения патологии необходимо срочное вправление плечевой кости, фиксация сустава, консервативное лечение, включающее в себя медикаментозные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Если консервативные меры не эффективны, необходима операция.
При часто повторяющихся смещениях связочный аппарат и мышцы растягиваются, теряют силу и упругость и перестают полноценно фиксировать кости в сочленении. В запущенных случаях вывихи начинают происходить во время сна.
Врачи отмечают, что привычный вывих плечевого сустава является распространенной проблемой, особенно среди молодежи и спортсменов. Основными причинами этого состояния являются травмы, генетическая предрасположенность и недостаточная мышечная поддержка сустава. Симптомы включают резкую боль, ограничение движений и видимые деформации.
Для лечения привычного вывиха важно обратиться к специалисту. Врач может рекомендовать консервативные методы, такие как физиотерапия и укрепляющие упражнения, а также использование ортезов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава. Призывникам следует помнить о важности профилактики: регулярные тренировки, укрепление мышц и избегание травм помогут снизить риск вывихов. Важно также следить за своим состоянием и при первых признаках дискомфорта обращаться за медицинской помощью.
Возьмут ли в армию
Молодым людям призывного возраста рекомендуется каждый случай смещения фиксировать в медицинском учреждении. Наличие повторного вывиха плеча всегда нужно подтверждать новыми медицинскими справками и рентгеновскими снимками, сделанными до и после вправления кости. Это даёт право на отсрочку призыва до 6 месяцев из-за временной утраты трудоспособности.
Основным доказательством нестабильности сочленения является повторение вывихов 2 и более раз в течение года. В медицинском документе специалист должен зафиксировать, что смещение происходит на фоне обычной нагрузки и физической активности.
В случае отказа от операции человеку присваивают категорию годности к службе – B. Если призывник соглашается на оперативное вмешательство – отсрочка от армии действует 6 месяцев. Затем нужно освидетельствовать результаты операции перед прохождением врачебной комиссии, на которой специалисты оценят функциональность руки. Категория годности к службе зависит от их решения.
Этиология привычных вывихов плечевого сустава
Среди провоцирующих факторов лидируют травмы – неосторожные или резкие движения рукой, ушибы и прямые удары в область сочленения, падение на руку. Повторные смещения возникают также вследствие неверно наложенной повязки при первичной травме, неадекватного или несвоевременного лечения, от чрезмерной нагрузки на сустав, несоблюдения рекомендаций во время восстановительного периода.
Анатомические причины:
- нестабильность плеча (она может быть и посттравматической);
- высокая гибкость сочленения (гипермобильность);
- недостаточно глубокая суставная губа;
- слабые связки или мышцы плечевого пояса;
- врождённый дефект строения сустава.
К патологическим причинам повторных смещений относят заболевания, из-за которых повреждается соединительная либо костная ткань. Это бывает из-за кисты полости сустава или периартикулярных тканей, остеодистрофии, артрозов.
Привычный вывих плечевого сустава — это состояние, при котором сустав часто выходит из своего нормального положения, что может вызывать значительный дискомфорт и ограничение движений. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что основными причинами являются травмы, чрезмерные физические нагрузки или врожденные аномалии. Симптомы включают боль, отек и ощущение нестабильности в суставе.
Терапия может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и укрепляющие упражнения, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения индивидуального плана лечения. Призывникам стоит быть особенно внимательными к своему состоянию, так как физические нагрузки в армии могут усугубить проблему. Рекомендуется заранее проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.
Как распознать
При повторяющихся смещениях у человека появляются постоянные боли в сочленении. У него уменьшается рельефность мышц с повреждённой стороны, заметно ухудшается функциональность плеча – снижается амплитуда движений, возникают затруднения при попытках поднять руку выше горизонтального уровня, отвести в сторону или завести за спину. Может наблюдаться снижение чувствительности в области периартикулярных тканей. Признаком этого бывает ощущение онемения, обездвижения в поражённом сочленении.
Симптомы вывиха плеча:
- боль в зоне сочленения, которая усиливается при незначительных движениях конечности;
- деформация сустава без видимых повреждений кожи;
- неестественное положение руки;
- зона плеча становится сглаженной или плоской;
- может появиться краснота, отёчность кожи в области больного сочленения;
- головка кости выпирает бугром за пределами сочленения (отклонена кпереди, кзади, вниз, вверх, в подмышечную впадину);
- выпирающий акромиональный отросток лопатки.
Выраженность и количество признаков смещения зависит от степени его тяжести.
В связи с частыми вывихами меняется двигательный стереотип человека, походка становится скованной. Он начинает меньше двигать рукой, старается избегать резких движений, всячески оберегает плечо, например, прижимает локоть к туловищу либо поддерживает его здоровой рукой. Пациент постоянно испытывает психическое напряжение и дискомфорт из-за страха получения повторной травмы.
Что делают в случае вывиха
При наличии смещения необходимо в кратчайшие сроки вправить назад плечевую кость. После манипуляции обязательно производится фиксация повреждённой конечности. Перед наложением шины, лонгеты по Турнеру либо косыночной повязки пострадавшему человеку под мышку кладут ватный или марлевый валик, чтобы приподнять плечо. Фиксатор надо носить до 4–6 недель, пока не восстановится травмированные мышечно-суставные ткани, а после снятия – нужно делать гимнастику для укрепления и разминки сустава и мышц.
Если головка кости не вышла из лопаточной впадины (нулевая тяжесть нарушения), и у человека уже есть опыт, как возвратить суставу нормальное положение, делая специальные движения, то посещать травматолога не требуется.
В более сложных случаях нужно оказать первую помощь пострадавшему. Человеку сразу дают анальгетик (Седалгин, Анальгин, Нимесулид, другие обезболивающие препараты), накладывают на повреждённую руку косыночную повязку с целью иммобилизации, обеспечивая покой суставу. На плечо разрешается положить лёд или холодный компресс. Затем пострадавшего доставляют в больницу, травмпункт или вызывают на дом скорую помощь.
Можно ли вылечить без операции
При наличии нестабильности сочленения необходимо его укрепить. Для этого вначале надо установить точную причину привычного вывиха, то есть – пройти тщательное обследование сустава. В сомнительных случаях после рентгенограммы делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Если на снимках нет анатомических, патологических или посттравматических причин смещения, но есть привычный вывих плечевого сустава, целесообразно консервативное лечение.
Эффективно уменьшают степень нестабильности сочленения регулярные занятия лечебной гимнастикой, плаванием, курсы массажа. Возвращение функциональности совершается за счёт укрепления мышц, сухожилий.
Одновременно с лечебной физкультурой могут назначить приём противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП), хондропротекторов, в том числе в виде внутрисуставных инъекций.
Метод помогает только в том случае, когда нет нарушения целостности или перерастяжения суставной сумки, сухожилий, врождённых дефектов строения плеча, то есть когда вывих объясняется слабостью мышечного корсета.
Хирургическое вмешательство
Часто в результате обследования подтверждается необходимость хирургического вмешательства. Операция позволяет устранить основную причину, из-за которой сформировался привычный вывих плечевого сустава.
Во время операции производятся следующие лечебные мероприятия:
- восстановление повреждённой суставной губы, мышц, связок;
- сшивание растянутой суставной капсулы;
- удаление оторванных либо омертвевших частичек хрящевой ткани;
- проведение костной пластики;
- нормализация длины мышц;
- фиксация головки плеча с помощью специальных якорей;
- создание костных упоров для уменьшения костных деформаций.
Это позволит вернуть суставу его функциональность. Обычно патологию устраняют с помощью артроскопии. Для этой эндоскопической операции требуется два прокола, поэтому нет необходимости длительной реабилитации.
В сложных случаях делают операцию по методике Мишеля Латарже или Банкарта, применяют эндопротезирование.
Что делать во время реабилитации
Требуется проведение следующих лечебных мероприятий:
- ограничение подвижности в верхней конечности с помощью повязки;
- выполнение вращательных движений, сгибаний и разгибаний в лучезапястном суставе для улучшения кровообращения в руке;
- использование холодных компрессов;
- прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов;
- применение физиотерапевтических методов (электрофорез, фонофорез с новокаином, противовоспалительными средствами).
Первая фаза реабилитации длится 14 дней после вправления вывиха или операции. На II этапе разрешают плечом делать плавные движения вверх-вниз и вперёд-назад для разминки. После гимнастики к суставу прикладывают холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.
Третья фаза реабилитационного периода наступает после снятия фиксирующей лонгеты. Этот период длится около 3 месяцев. Теперь разрешается совершать осторожные нерезкие движения верхней конечностью с постепенно возрастающей амплитудой. Целью этапа является восстановление физиологического объема движений в плече.
Комплекс ежедневной гимнастики включает следующие упражнения:
- подъём плеч (пожимание);
- разведение рук при наклоне, затем – стоя;
- подъём рук вперед;
- отведение рук вверх, потом в стороны, согнув локти под углом 90°;
- круговое вращение вперёд-назад.
На протяжении 2–3 этапа помимо электрофореза могут быть назначены озокеритовые аппликации, лазерная и магнитная терапия, электростимуляция мышц в повреждённой области.
Заключение
Лечение привычного вывиха плечевого сустава – процесс длительный и сложный. Операция является самым эффективным методом терапии. После неё физиологическая функциональность сустава возвращается в 95–97% случаев без последующих рецидивов привычных вывихов.
Вопрос-ответ
Можно ли служить с привычным вывихом плеча?
Если вывих плечевого сустава привел даже к незначительному нарушению его функций, молодой человек может получить освобождение от призыва.
Как избавиться от привычного вывиха плеча?
Единственным способом устранения привычного вывиха плеча с минимальным риском рецидива в дальнейшем является хирургическое лечение.
Можно ли вылечить привычный вывих плеча без операции?
Методика лечения без хирургического вмешательства возможна при компенсированном течении патологического процесса. Она включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру с ограничением определенных движений в плечевом суставе. Такие терапевтические результаты обладают достаточно низкой эффективностью.
Как подтвердить привычный вывих плеча?
Всем пациентам с подозрением на привычный вывих плеча выполняется рентген-сканирование в определенных плоскостях (истинная переднезадняя проекция, West point и Stryker). Для детализации патологического процесса может проводиться компьютерная томография или ядерно-магнитное исследование плечевого сочленения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. При первых признаках привычного вывиха плеча важно не откладывать визит к специалисту. Только врач сможет оценить степень повреждений и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по реабилитации. После вывиха плеча важно пройти курс реабилитации, который может включать физическую терапию и специальные упражнения для укрепления мышц и связок, что поможет предотвратить повторные вывихи.
СОВЕТ №3
Изучите методы профилактики. Чтобы избежать повторных вывихов, стоит обратить внимание на укрепление плечевого пояса и развитие гибкости. Регулярные тренировки, направленные на укрепление мышц вокруг сустава, могут значительно снизить риск вывиха.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили боль, отек или ограничение движений в плече, не откладывайте обращение к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения и ускорить процесс восстановления.
