Хронические дегенеративные заболевания позвоночника, сопровождающиеся ослаблением скелетной мускулатуры, приводят к выпячиванию дисков за пределы столба. Одной из разновидностей таких поражений является дорзальная протрузия. Она относится к наиболее опасным, поскольку при развитии высок риск ущемления нервных корешков и прямого поражения структур спинного мозга. В результате у пациента постепенно утрачивается подвижность и развивается хронический болевой синдром.
Дорсальная или задняя протрузия диска – это одно из распространенных заболеваний. Чаще всего поражаются межпозвонковые диски поясничного отдела. Самой опасной и прогностически неблагоприятной считается патология шейной части. В этом месте наиболее узкий просвет канала спинного мозга, поэтому даже небольшое выпячивание может давать клинически значимые проявления. Если не лечить болезнь, она быстро прогрессирует. В результате развивается сублигаментарная грыжа диска.
Стадии формирования протрузии
Развитие протрузии межпозвонковых дисков происходит довольно медленно. С точки зрения патологической анатомии принято различать три последовательные стадии развития болезненного процесса.
На начальной стадии происходят дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. Эластичность внутренней части (пульпозного ядра) постепенно снижается. Фиброзное кольцо, окружающее диск, истончается, покрывается многочисленными мелкими трещинами и начинает растягиваться.
На втором этапе диск выходит за границы тел позвонков. Пульпозное ядро смещается к краю, давит на фиброзное кольцо и растягивает его. Развивается выпячивание примерно на 2 мм.
Третья стадия характеризуется выраженным выпадением и значительным растяжением фиброзного кольца. В дальнейшем оно разрывается с образованием межпозвоночной грыжи и сопровождается болью и неврологическими расстройствами.
Дорзальная протрузия дисков является распространенной патологией, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что классификация данной патологии включает несколько типов, в зависимости от степени выпячивания и локализации. Основными методами лечения являются консервативные подходы, такие как физиотерапия, мануальная терапия и медикаментозная терапия, а также хирургические вмешательства в более сложных случаях. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться. Профилактика включает регулярные физические нагрузки, поддержание правильной осанки и избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник. Врачи настоятельно рекомендуют следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Что такое дорзальная протрузия
Различают несколько разновидностей поражения в зависимости от характера и локализации. Дорзальная протрузия – это выпячивание межпозвонкового диска в просвет спинномозгового канала. Такая разновидность сопровождается особенно выраженным болевым синдромом. Ткань диска может при этом сдавливать проходящие рядом корешки спинномозговых нервов, сосуды, кровоснабжающие позвоночник, а также непосредственно ткань спинного мозга.
Причины возникновения
Обычно поражения межпозвонковых дисков развиваются на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроза, остеопороза, сколиозов. С нарастанием клинической симптоматики протрузия приобретает характер самостоятельного заболевания.
Развитию дегенеративных процессов в позвоночнике способствуют внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению мышечного корсета и снижению эластичности диска. К их числу относятся:
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушения осанки – лордоз, кифоз, сколиоз. Эти состояния часто связаны с врожденными аномалиями позвоночника.
- Спинальные травмы – ушибы и разрывы мягких тканей, переломы.
- Повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелой работой или профессиональными занятиями спортом.
- Нарушения обмена веществ – ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз.
- Изменения, связанные со старением организма.
Многие специалисты указывают в качестве причины развития дорсальной протрузии несбалансированное питание. Недостаток кальция и витаминов в рационе может привести к нарушению обмена в костной и хрящевой ткани и развитию патологии. Среди других неочевидных причин отмечаются перенесенные ранее инфекционные заболевания. В этом случае болезнь может развиваться в качестве осложнения. В некоторых случаях поражение позвоночника может возникнуть на фоне неоднократных беременностей.
Дорзальная протрузия дисков – это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что данное состояние может вызывать сильные боли и дискомфорт, ограничивая подвижность. Классификация протрузий включает несколько типов, в зависимости от направления и степени выпячивания диска. Наиболее распространены медиальные и латеральные протрузии. Методы лечения варьируются от консервативных подходов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до более инвазивных, включая хирургическое вмешательство. Профилактика играет ключевую роль: регулярные физические нагрузки, поддержание правильной осанки и избегание тяжелых нагрузок помогают снизить риск возникновения данной проблемы. Многие пациенты подчеркивают важность раннего обращения к специалисту для предотвращения осложнений.
Классификация патологии
Исходя из формы выпячивания, различают диффузный и циркулярный типы процесса. Дорзальная диффузная протрузия диска – это поражение, при котором пульпозное ядро выпячивается неравномерно и захватывает несколько сегментов позвоночника.
Для второго вида характерно равномерное сужение канала позвоночника. Этот вариант считается более опасным, поскольку приводит к ухудшению питания тех отделов позвоночника, которые располагаются ниже уровня поражения. По локализации принято выделять следующие виды:
- протрузия на уровне L3 – сопровождается онемением пальцев ног и нарушениями мочеиспускания;
- выпячивание диска в зоне L4-L5 – сопровождается скованностью в пояснице;
- пояснично-крестцовое поражение L5-S1 – с течением времени приводит к развитию хромоты;
- шейная протрузия С5-С6 – сопровождается дискомфортом в шее и спине, головной болью и ухудшением сна.
Протрузии также различают по величине. Для шеи маленьким считается выпячивание в пределах 2 мм, а для поясницы – не более 4 мм. Средний размер патологии составляет 2–4 мм в области шеи и до 7 мм в нижних отделах спины. Большая протрузия имеет размеры до 6 мм для шеи и до 9 мм для поясницы.
По направлению выпячивания различают также срединную (медианную) и заднелатеральную протрузии. Выход пульпозного ядра в канал спинного мозга может привести к сдавлению его структур, ущемлению сосудов и нервов.
Способы диагностики
Выявлением и лечением дорзальной протрузии межпозвонкового диска занимается врач-невролог. Диагностика болезни должна начинаться с визита к специалисту. Врач проведет подробный расспрос пациента с детализацией жалоб и уточнением анамнеза болезни.
Следующим этапом является клинический осмотр. Невролог оценивает общее состояние костно-мышечной системы, выявляет искривления позвоночника. При осмотре могут быть обнаружены участки спазмированных мышц или напротив, отделы со снижением силы и тонуса.
Для постановки диагноза одних только результатов осмотра недостаточно. Подтвердить состояние можно с помощью методов инструментальных исследований. Самое простое из них – рентгенография позвоночника в разных проекциях.
Более точную информацию можно получить с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии. МРТ дает максимально полную картину недуга и при этом не несет вреда здоровью.
Методы лечения
Терапия протрузий проводится под наблюдением врача-невролога. Методы воздействия зависят от стадии развития патологического процесса, локализации и выраженности клинических симптомов.
На ранних стадиях развития возможно лечение на дому с применением наружных мазей, специальных упражнений и домашних средств. Если не удается купировать таким образом болевой синдром, врач может порекомендовать стационарную терапию.
Читайте также:
Физиотерапия
Задачами физиотерапевтических процедур служат снятие боли и спазма скелетной мускулатуры на пораженных участках, улучшение кровообращения, стимуляция питания и метаболических процессов в хрящевой и мышечной ткани.
На начальных этапах заболевания физиотерапевтических мероприятий и поддержания здорового образа жизни может оказаться достаточно для скорого выздоровления. В далеко зашедших случаях сочетают физические методы с лекарственной терапией.
Для профилактики и лечения протрузий назначают лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, электрофорез, УВЧ, грязелечение и другие методы.
Вне стадии обострения дорзальной медиальной протрузии назначают массаж и мануальную терапию. В домашних условиях возможно использование компактных аппаратов типа Алмаг для устранения боли и восстановления подвижности спины и шеи.
Для усиления лечебного воздействия физиотерапевтические методы сочетаются с лекарственными препаратами. В частности, используют электрофорез со спазмолитическими веществами, ультразвуковое воздействие комбинируют с применением противовоспалительных мазей.
Коррекция образа жизни
Чтобы не допустить развития протрузии и дальнейшей трансформации ее в грыжу, необходимо пересмотреть свой образ жизни. В первую очередь, придется откорректировать физическую активность и дозировать нагрузки.
Пациентам с протрузией противопоказаны тяжелый физический труд и профессиональные занятия спортом. Вместе с тем, необходимо бороться с гиподинамией. В этом помогут небольшие пешие прогулки, занятия плаванием и езда на велосипеде.
Лечебная гимнастика
Вне стадии обострения будут полезны занятия лечебной гимнастикой. Индивидуальный комплекс для каждого пациента поможет подобрать врач или инструктор ЛФК. Примерный комплекс представлен в этом видео.
https://youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk
Целью таких упражнений является создание хорошего мышечного корсета, улучшение кровообращения, растяжение позвоночника.
Перед началом обязательно делается легкая разминка. Для лечения диффузной дорзальной протрузии диска Тh8 – Тh9 показаны занятия на турнике. При тяжелых формах позвоночного поражения запрещено выполнять гиперэкстензию.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты при протрузиях и грыжах позвоночника назначаются в остром периоде и в стадии ремиссии. Для купирования боли и отека применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид).
В межприступном периоде назначаются средства для улучшения трофики хрящевой ткани – хондропротекторы (Глюкозамин Максимум, Алфлутоп). Для восстановления функций проводящих нервных путей назначают комплексы витаминов и нейропротекторы.
Диетотерапия
Не менее важным элементом лечения является правильное питание. В рационе должно содержаться достаточное количество витаминов и микроэлементов, а также белка для поддержания нормального состояния костной и хрящевой тканей. Для этого в меню вводят студни, заливные блюда из рыбы, фруктовые и ягодные желе. Пациенты с повышенной массой тела с помощью правильно подобранной диеты могут скорректировать вес и тем самым уменьшить нагрузку на позвоночник.
Операция
Хирургическое вмешательство при протрузиях проводится при неэффективности консервативных методов, частых обострениях, быстро нарастающей динамике и нарушениях функций спинномозговых нервов.
Целью операции является снижение давления внутри межпозвонкового диска, устранение защемления нервных корешков. Для лечения используют малоинвазивные методы – лазерную вапоризацию, холодноплазменную пластику, радиочастотный метод.
Профилактика
Для предупреждения протрузии межпозвонковых дисков необходимо следить за осанкой и контролировать массу тела. В этом помогут занятия лечебной физкультурой, регулярные прогулки и дозированные нагрузки.
Пациентам, у которых уже выявлен остеохондроз, необходимо носить специальные широкие пояса и корсеты, беречься от переохлаждения, избегать тяжелых нагрузок. Лицам, выполняющим «сидячую» работу, необходимо делать перерывы для небольшой разминки.
Для укрепления мышечного корсета и улучшения кровообращения в позвоночнике полезно проходить курсы профессионального массажа.
Важно также правильно питаться, избегать стрессов и проводить своевременное лечение хронических заболеваний – сахарного диабета, ожирения, остеопороза и пр. Людям, находящимся в группе риска, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Даже самые безобидные процедуры при неправильном подходе окажутся не только бесполезны, но и способны принести серьезный вред организму.
-
Читайте также:
Прогноз
Течение заболевания и прогноз зависят от возраста пациента и от того, насколько своевременно была начата терапия. При правильно подобранном лечении от протрузии можно избавиться.
Если же не принять своевременных мер, заболевание будет прогрессировать и постепенно трансформируется в грыжу межпозвонковых дисков. В итоге у пациента могут развиться стойкие неврологические нарушения. Лица призывного возраста признаются негодными к службе в Армии.
Заключение
Заболевания позвоночника требуют своевременного и систематического лечения. Для борьбы с дорсальной протрузией используют лекарственные и физические методы. При неэффективности консервативных мер и прогрессировании патологии прибегают к хирургическому вмешательству.
Вопрос-ответ
Что такое дорзальная протрузия дисков и как она возникает?
Дорзальная протрузия дисков — это состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается в сторону спинного канала, что может приводить к сдавлению нервных корешков. Это состояние часто возникает из-за возрастных изменений, травм, неправильной осанки или чрезмерных физических нагрузок.
Какие методы лечения применяются при дорзальной протрузии дисков?
Лечение дорзальной протрузии может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также инъекции стероидов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части диска или декомпрессии нервов.
Как можно предотвратить развитие дорзальной протрузии дисков?
Профилактика включает поддержание здорового образа жизни: регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета, соблюдение правильной осанки, избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник и контроль веса. Также важно следить за ergonomics на рабочем месте и делать перерывы в течение длительного сидения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на позвоночник, что может предотвратить развитие дорзальной протрузии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку во время сидения и стояния. Используйте эргономичную мебель и старайтесь избегать длительного пребывания в одной позе, чтобы минимизировать риск повреждения межпозвоночных дисков.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию протрузий. Здоровое питание и физическая активность помогут поддерживать нормальный вес.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования и консультируйтесь с врачом при первых признаках дискомфорта в спине. Раннее выявление и лечение проблем с позвоночником могут значительно снизить риск развития серьезных заболеваний, таких как дорзальная протрузия.
