Варикоцеле — патология мошонки, которая выглядит на фото как увеличение мошонки и просвечивающие сквозь кожу расширенные, гроздевидные вены.
Болезнь варикоцеле наблюдается у 15% мужского населения Земли, и, предположительно, появилась вследствие прямохождения. Большинство случаев варикоцеле у мужчин (> 80%) возникает на левой стороне, а остальные случаи относятся к двухстороннему варикоцеле.
Это заболевание обычно начинается у подростков в период полового созревания и до этого себя не проявляет. Оно не угрожает жизни, но, прогрессируя до 3 степени, доставляет физические и психологические неудобства. Поэтому человек с диагнозом «варикоцеле» нуждается в медицинской помощи.
Классификация варикоцеле согласно ВОЗ:
- Субклиническое варикоцеле: не обнаруживается в ходе физического осмотра (при прощупывании и натуживании по методу Вальсальвы), но может быть найдено в ходе ультразвукового исследования (УЗИ) и энергетической допплерографии. Обычно протекает бессимптомно и не требует вмешательства хирурга.
- Варикоцеле 1 степени: ощущается только во время или сразу после пробы Вальсальвы, консистенция яичка не изменена.
- Варикоцеле 2 степени: ощутимо при пальпировании мошонки урологом, еще до пробы Вальсальвы, но вены не видны сквозь кожу мошонки.
- Варикоцеле 3 степени: хорошо видно невооруженным глазом и ощущается на физическом осмотре. По внешнему виду варикоцеле 3 стадии похоже на «сосуд с червями», особенно при вертикальной нагрузке. Семенной канатик может быть утолщенным при пальпации.
Стоит отметить
Варикоцеле возникает из-за того, что клапаны в венах, идущие вдоль семенного канатика, не работают должным образом. Это похоже на варикозное расширение вен на ногах.
Дефект в клапанах приводит к обратному потоку крови в лозовидное сплетение, из-за чего создается повышенное давление крови, вены расширяются. Из-за нарушения венозного кровообращения происходит аномальное впадение крови в семенной канал. Так развивается правостороннее или левостороннее варикоцеле.
Клинические явления варикоцеле 3 степени:
- пациента беспокоит боль в теле (в области паха);
- визуально видны изменения размера мошонки из-за постоянно увеличенных вен;
- уменьшение и возможное атрофирование яичка;
- нарушение сперматогенеза и бесплодие из-за повреждения формирующихся сперматозоидов.
Симптомы варикоцеле 3 степени: есть ли опасные последствия
При варикоцеле 3 уровня симптомы могут неприятно отражаться на качестве жизни. К наиболее характерным из них относятся:
- Боль в мошонке. Ее уровень варьируется от легкой до умеренной. Боль возникает с длинными интервалами, чаще всего в положении «сидя» или «стоя», и исчезает, если лечь. Может ощущаться перед сном и при половом контакте. Не возникает при пробуждении после ночного отдыха. Боль тупая, ноющая, в жалобах многих пациентов она сравнивается с «зубной болью».
- Ассиметрия яичка или яичек (их усыхание).
- Воспаление тканей кожи и мышц.
- Варикоцеле не влияет на мочеиспускание и не приводит к эректильной дисфункции. Однако, есть зависимость между этим заболеванием и ухудшением (или полным отсутствием) способности к зачатию, причем в самый благодатный период для мужчин — в возрасте от 15 до 25 лет.
- Варикоцеле большого размера может вызвать ощущение, что в мошонке копошится клубок червей. Даже визуально его несложно диагностировать: эти «черви»-вены хорошо видны.
Врачи отмечают, что варикоцеле 3 степени характеризуется выраженными изменениями в венах семенного канатика. На этой стадии варикозное расширение вен становится заметным не только при физическом осмотре, но и вызывает значительные дискомфортные ощущения у пациента. Часто наблюдаются боли в области мошонки, которые могут усиливаться при физической нагрузке или длительном стоянии. Кроме того, на третьей стадии варикоцеле может приводить к нарушению функции яичек, что в свою очередь может негативно сказаться на фертильности мужчины. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут потребовать хирургического вмешательства для устранения проблемы и предотвращения дальнейших осложнений.
Варикоцеле 3 степени: последствия для мужской фертильности
Влияет ли заболевание на способность мужчин к зачатию ребенка? На этот вопрос исследователям было нелегко дать ответ, так как многие бесплодные пары не желают участвовать в рандомизированных исследованиях.
Однако результаты нескольких исследований показали, что бесплодные мужчины действительно чаще имели варикоцеле
Механизм, посредством которого варикоцеле на одной стороне может повлиять на фертильность обоих яичек, медикам еще не ясен. Известно лишь то, что температура мошонки, как правило, на несколько градусов холоднее, чем температура тела, что очень важно для нормального производства спермы и функции яичка. Эта разность температур поддерживается при нормальной анатомии мошонки. Однако расширение вен при варикоцеле может снизить эффективность этого естественного механизма охлаждения и вызвать «перегрев» яичек.
В последнее время появились данные о том, что у пациентов с варикоцеле снижен уровень тестостерона — главного мужского гормона.
Помимо негативного влияния на фертильность варикоцеле может привести к атрофии яичка. Это происходит из-за нарушения тока крови в канатике и яичке, что, в свою очередь, провоцирует недостаточное питание сосудов кислородом.
Варикоцеле 3 степени – это серьезное заболевание, которое требует внимания и лечения. На этой стадии варикозное расширение вен семенного канатика становится заметным не только при физическом осмотре, но и вызывает выраженные симптомы. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают постоянные боли в области мошонки, которые могут усиливаться при физической нагрузке или длительном стоянии. Также наблюдается увеличение вен, что может привести к дискомфорту и даже к проблемам с фертильностью. Многие пациенты сообщают о снижении либидо и ухудшении качества спермы. Важно, чтобы мужчины, испытывающие подобные симптомы, не откладывали визит к врачу, так как своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия. Обсуждая варикоцеле 3 степени, люди подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.
Как лечить варикоцеле 3 степени и нужна ли при варикоцеле 3 степени операция
Перед тем, как лечить варикоцеле 3 степени, проводится диагностика, «золотым стандартом» которой является физическое обследование. Уролог выполняет пальпацию мошонки пациента, после чего дает заключение о степени заболевания.
Цель лечения варикоцеле заключается в том, чтобы остановить обратный поток крови из тела в больной орган — мошонку, и, следовательно, понизить ее температуру.
Читайте также:
На вопрос о том, как лечить варикоцеле 3 степени, врачи обычно рекомендуют хирургическое лигирование или эмболизацию.
- При эмболизации эндоваскулярный хирург вводит в вену яичка тонкий как кусок спагетти катетер, через который в нее попадают вещества, перекрывающие просвет вены, и блокирующие кровоток. Это малоинвазивная медицинская процедура, ее делают под местным наркозом. После эмболизации вены кровоток перенаправляется через другие пути.
- Хирургическое лигирование: один из наиболее распространенных методов лечения варикоцеле 3 степени. Операцию выполняет уролог. Процедура восстановления занимает от 2 до 3 недель. Зато рецидив варикоцеле после данного способа лечения возникает крайне редко.
После хирургического вмешательства нельзя:
- Принимать душ или ванну в течение 48 часов.
- Поднимать тяжести, давать телу сильные физические нагрузки в течение 14 дней.
- Заниматься сексом в течение 7 дней.
После операции у многих пациентов больное правое или левое яичко возвращаются к нормальному размеру, а в мошонке больше не видна «гроздь вен». Увеличивается количество и подвижность сперматозоидов, восстанавливается способность к зачатию ребенка.
Наиболее распространенные вопросы по поводу варикоцеле 3 степени:
- Есть ли у юношей с варикоцеле 3 стадии отсрочка от армии?
Люди с таким диагнозом после прохождения комиссии в военкомате освобождаются от призыва на основании пункта «б» статьи 45 Расписания болезней. - Обязательно ли требуется при варикоцеле 3 степени операция?
Да, если мужчина хочет в будущем стать отцом, избавиться от постоянных болей в мошонке и избежать атрофии яичка. Просто мазать большое варикоцеле мазью — бесполезно. - Сколько стоит лечение варикоцеле?
Его цена в разных клиниках — от 15000 до 70000 рублей.
Вопрос-ответ
Каковы признаки варикоцеле 3 степени?
Как определить варикоцеле 3 степени На этом этапе расширенные венозные сплетения хорошо просматриваются через кожу мошонки, их несложно прощупать. Поскольку происходит замедление циркуляции кровотока, ухудшается трофика тканей, развиваются атрофические процессы, яичко уменьшается в размерах.
Как доказать варикоцеле 3 степени?
Варикоцеле 2 степени – расширенные вены не видны, но хорошо пальпируются. Варикоцеле 3 степени – расширенные вены определяются только при пробе Валь-сальвы . Субклиническое варикоцеле определяется с помощью кашлевого теста или с помощью допплерометрии мошонки с применением пробы Вальсальвы.
Чем характеризуется варикоцеле?
Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьировать — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2-й стадиях заболевания боль носит преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое.
Какой диаметр вен при варикоцеле 3 степени?
При обследовании 87 пациентов с варикоцеле выдвинули следующие сонографические критерии для диагностики этого заболевания: лежа в расслабленном состоянии в среднем максимальный диаметр вен у здоровых мужчин был 1, 2 мм, при варикоцеле – 1, 8 мм, 2, 1 мм, 2, 6 мм (стадии I, II, III, соответственно).
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на варикоцеле 3 степени обязательно обратитесь к врачу-урологу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильным выводам и запущенным стадиям заболевания.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям вен. Это поможет выявить варикоцеле на ранних стадиях и избежать осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни: избегайте длительного сидения и стояния, занимайтесь физической активностью и следите за весом. Это поможет снизить риск ухудшения состояния при варикоцеле.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз варикоцеле 3 степени, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство. Не откладывайте решение проблемы, так как это может повлиять на ваше здоровье и качество жизни.
