Перекрут яичка и его гидатиды: как сохранить мужское здоровье

Яички (тестикулы) — важнейший парный орган мужской репродуктивной системы. В них созревают половые клетки — сперматозоиды, а также вырабатываются половые гормоны, преимущественно тестостерон, от которого зависит нормальное развитие, мышечный тонус мужчины, его настроение и умственная активность, а также сила сексуального желания и способность к эрекции. Все эти качества необходимы представителям сильной половины человечества. Но к сожалению, тестикулы — это уязвимые органы, подверженные различным патологиям, одной из которых является перекрут яичка. Как распознать опасный недуг, имеющий нежелательные последствия для репродуктивного здоровья мужчины?

Краткие сведения о природе заболевания

Яички являются органами, которые не имеют постоянной жёсткой фиксации в теле мужчины, обладают высокой подвижностью. Они способны изменять своё расположение, которое иногда может быть рассогласовано с другими физиологическими процессами, например, кровообращением и напряжением окружающих мышц. Это способствует развитию крайне болезненных процессов в половых органах.

Перекрут яичка вокруг вертикальной или горизонтальной оси приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящих в семенном канатике, и вызывает мучительную боль

Перекрут яичка — это патологический процесс, вызванный закручиванием семенного канатика из-за поворота яичка с окружающими его складками, вследствие чего оно занимает неправильное расположение в мошонке. Отклонение наблюдается у двух из тысячи мужчин, имеющих заболевания урологической природы. Половина всех случаев болезни приходится на период полового созревания, но пятая часть патологии касается мальчиков до 10 лет, у которых механический перекрут тестикулы провоцирует большинство острых состояний органов мочеполовой системы.

Гидатиды — это добавочные образования яичек и их придатков в виде кистевидных расширений, оставшиеся после обратного развития мюллеровых протоков и служащие своеобразными «подвесками».

Гидатиды не выполняют никаких полезных функций, но и не вредят.

Данные рудиментарные отросточки состоят из долек и имеют канальцы, связывающие их с яичками. Гидатиды могут плотно прикрепляться к тестикулам и придаткам или же держаться на ножках разной длины. Этим добавочным образованиям, к сожалению, так же как и яичкам, свойственно болезненно перекручиваться, в чём состоит единственный вред, который они могут наносить. Чаще гидатиды перекручиваются у детей, соединительные ткани которых ещё недостаточно сформированы, а иннервация налажена хуже. Но по большому счёту перекрут этих образований встречается редко.

На рисунке под номерами 2, 3, 4, 5 обозначены гидатиды: эти маленькие рудиментарные «водяные пузырьки» не вредят до тех пор, пока сидят на своих местах и не перекручиваются

Гидатиды яичка имеют богатое кровоснабжение, тонкие сосуды, ткани их рыхлые и недостаточно эластичные. Если какая-то из гидатид крепится на удлинённой или узкой ножке, может произойти её вращение, которое и вызывает патологический поворот.

Ну вот оно так резко случается. Мы лежали с водянкой на операцию, и при нас поступил девятилетний мальчик. Он внезапно пожаловался на боль в паху. Как поступили — и его сразу на операционный стол забрали. Мама в шоке, мальчик в шоке. Некроз уже пошёл, но яичко спасли. Там какая-то типа ниточки, что яичко держит. Она в любой момент может перекрутиться.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения перекрута яичка и его гидатид. Это состояние может привести к серьезным последствиям, включая потерю яичка, если не принять меры в течение первых 6-12 часов. Специалисты рекомендуют мужчинам обращать внимание на любые необычные боли в области мошонки, отеки или изменения в форме яичек. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Профилактика включает регулярные осмотры и самопроверки, особенно для мужчин в возрасте до 25 лет, которые находятся в группе риска. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут сохранить не только здоровье, но и репродуктивные функции.

Как сохранить мужское здоровье. 7 врагов ваших яичек

Виды перекрута яичка

Основные формы перекрута яичка:

• Вневлагалищный — происходит над лобком, в том месте брюшины, где прикрепляется листок влагалищного отростка, что, как правило, характерно для детей до годовалого возраста.
• Внутривлагалищный — осуществляется внутри оболочек мошонки. Наблюдается большей частью у мальчиков в пубертатном периоде, но касается и взрослых.
• Перекрут яичка на брыжейке придатка, во время которого сам придаток не повреждается, но сосуды, идущие по его брыжейке, пережимаются. Это происходит при выраженном анатомическом разделении яичка и его придатка.

У брата было, бедный мучался — понять не могли, откуда боль. В итоге оказался перекрут, после того как одноклассник врезал ногой. Быстро после операции реабилитировался, сейчас сыну его 2 годика.

Причины патологии

Перекруты могут возникнуть вследствие следующих факторов:

• ушиба органов промежности;
• перенесённых травм мошонки;
• перемещений, при которых происходит резкое рефлекторное сокращение мышечных тканей, приподнимающих тестикулы;
• нарушения крепления яичек к придаткам;
• недостаточной сформированности семенного канатика и тканей, которые его окружают;
• нарушений миграции яичек в мошонку (крипторхизма).

  При крипторхизме одно или оба яичка не опущены в мошонку, а во время движения вниз могут перекрутиться на любой из позиций

Перекрут яичка и его гидатиды — серьезная проблема, о которой многие мужчины предпочитают не говорить. Однако, важно понимать, что своевременное обращение к врачу может спасти здоровье и даже жизнь. Симптомы, такие как резкая боль в области яичка, отек и покраснение, требуют немедленного внимания. Многие мужчины отмечают, что регулярные осмотры у уролога помогают выявить проблемы на ранней стадии. Кроме того, поддержание здорового образа жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание, способствует укреплению мужского здоровья. Не стоит забывать и о важности отказа от вредных привычек. Обсуждение таких тем с партнерами и друзьями может помочь снять стигму и повысить осведомленность о проблемах, связанных с мужским здоровьем.

Перекрут яичка. Как избежать бесплодия при перекруте яичка. Живулько А.Р.

Как формируется перекрут яичка

Тестикула вследствие резкого сжатия мышц подтягивается в мошонке вверх и производит вращение вокруг вертикальной оси: так начинается перекрут. При расслаблении яичко и семенной канатик могут обхватываться плотными, медленно реагирующими на изменения влагалищными оболочками и на прежнее место возвращаться не сразу. Полный заворот часто происходит не одномоментно, а поэтапно при каждом последующем сжатии мошонки.

Если поворот сделан более чем на 180 градусов, кровоснабжение в яичке затрудняется, и начинаются многочисленные кровоизлияния. В семенном канатике могут образовываться тромбы, а во влагалищной оболочке яичка накапливается жидкость. По причине указанных изменений ситуация усугубляется, и яичко фиксируется в нефизиологичном положении.

Проявления перекрута

Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом. Интенсивность проявлений будет зависеть от возраста пациента и продолжительности наличия патологии. Признаки этого состояния должен знать любой человек, так как по истечении 6 часов может начать развиваться некроз (омертвение) тканей яичка, и его придётся удалить.

Симптомы, характерные для острого состояния:

• очень сильная боль в яичке или одной стороне мошонки;
• иррадиация (распространение) болевых ощущений в область паха;
• тошнота и рвотные позывы (могут присутствовать);
• интоксикация;
• коллапс (угрожающее жизни состояние, которое характеризуется падением кровяного давления), развивающийся в результате нарастания боли.

Симптомы, характерные для новорождённых:

• увеличение части мошонки (может быть безболезненным);
• гиперемия (покраснение) мошонки или выраженная бледность кожных покровов;
• появление гидроцеле (водянки яичка);

  Водянка яичка у младенца может развиваться вследствие его перекрута

• неспокойное поведение малыша;
• отказ от груди.

Малыш, у которого заворот произошёл во влагалищном отростке брюшной полости, кричит, не успокаиваясь, несколько часов, и ему надо помогать немедленно, чтобы успеть спасти яичко.

Вот вспоминаю: лежала в роддоме с девчонкой. Она родила, а вечером мы вышли из палаты и услышали непонятную шумиху. На следующий день узнаём, что медсестра, которая пеленает малышей, увидела, как яичко малыша посинело. Девчонка молоденькая и добрая попалась, сразу сказала врачам, и крошку увезли на операцию в больницу. Правда, не знаю, как у него там, спасли ли яичко, но с ребёнком точно всё в порядке.

Симптомы у подростков, сопровождающие перекрут:

• паховые боли и рези внизу живота;
• плотная припухлость у основания мошонки, вызывающая боль при прикосновении;
• синие точки и выпячивания 2–5 мм в месте перекрута гидатиды;
• яичко приподнято (на более поздних этапах) и болит, если его приподнимать выше;
• субфебрильная температура.

Каким образом устанавливают диагноз

При симптомах перекрута у ребёнка необходимо срочно обращаться к детскому хирургу или педиатру, у взрослого — к урологу. При невозможности — вызывать бригаду скорой помощи.

Первичное обследование включает сбор анамнеза. Поэтому следует сообщить врачу такие сведения:

• имели ли место травмы и как давно;
• были ли нарушения мочеиспускания или кровь в моче;
• отметить любые выделения из мочеиспускательного канала;
• указать, есть ли затруднения в половой жизни (для взрослых и сексуально активных подростков).

Врач сразу проводит следующие манипуляции:

• Осмотр половых органов (для определения наличия и характера выделений из мочеиспускательного канала, цвета кожных покровов мошонки, уточнения места расположения поражённого яичка, присутствия водянки в соседней части мошонки, тканевого разрастания в тестикулах или придатках, отёчности).
• Пальпацию (прощупывание). Таким образом можно выявить степень болезненности участков поражения. О перекруте может свидетельствовать придаток, прощупываемый впереди яичка, а также утолщение семенного канатика.
• Ректальное обследование — для выявления возможных патологий простаты, опухолей, определения состояния близлежащих органов брюшной полости.

Также назначаются лабораторные исследования:

• Анализ мочи проводится для исключения инфекционных процессов. Если они присутствуют, повышается количество лейкоцитов, эритроциты выше нормы, могут быть обнаружены бактерии.
• Анализ крови укажет на возможные воспалительные процессы (повышенное количество лейкоцитов, СОЭ).

Таблица: инструментальные исследования органов мошонки и их цель

Фотогалерея: инструментальные диагностические мероприятия при перекруте яичка

При перекруте яичка его кровоснабжение уменьшается или пропадает, что видно при доплеровском ультразвуковом исследовании

Пункция из яичка помогает установить характер содержимого оболочек

Диафаноскопия — неинвазивный метод, позволяющий просветить мошонку за счёт проникновения узкого и мощного пучка света, диагностировать гидроцеле, определить точное месторасположение кровеносных сосудов

Заболевание необходимо дифференцировать с другими поражениями репродуктивных органов мужчины:

• Воспалением яичка, которое называется орхит. Эта патология часто возникает как следствие инфекционного паротита (свинки).
• Отёком Квинке, который возникает в связи с острой аллергической реакцией. При отёках такого рода мошонка увеличивается полностью, а не частично, и под натянутой тонкой кожицей начинает собираться водяной пузырь.

Методы лечения перекрута яичек

Для исправления перекрута яичка предусмотрены консервативное немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство. Народные методы не рекомендованы, а самолечение чревато серьёзными последствиями.

Консервативный

Немедикаментозно можно избавить от перекрута 2–3% мужчин, если в первые несколько часов применить наружную ручную деторсию, проще говоря — развернуть яичко вручную. Эту процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, если мужчина не хочет потерять тестикулу. Данный вид избавления от недуга применим лишь при внутривлагалищном перекруте и не подходит для лечения малышей до года.

Правое яичко выполняет заворот против часовой стрелки, а левое за часовой стрелкой, поэтому разворачивать их нужно в обратном направлении

Разворот вручную выполняется в амбулаторных условиях. Чтобы провести обезболивание, производится блокада семенного канатика однопроцентным раствором лидокаина. Делается процедура очень быстро, занимает не больше 1–2 минут:

1. Пациент укладывается на спину.
2. Тестикула вместе с мошоночными тканями захватывается пальцами и разворачивается на 180 градусов наружу — от срединного шва, который разделяет мошонку на правую и левую половины.
3. Параллельно с разворотом яичко легко оттягивают вниз и отпускают.

Действия повторяют несколько раз с небольшими паузами.

Если деторсия прошла удачно, и яичко встало на своё место, боль проходит тотчас или значительно ослабевает, а поджатая мошонка расслабляется. Тестикула начинает свободнее перемещаться в её оболочках, в чём можно удостовериться при прощупывании. Когда разворот вручную делается на протяжении 2 минут, но не приносит никакого облегчения и видимых изменений положения тестикулы, консервативное лечение прекращается, а больному назначается операция.

Хирургический

Оперативное вмешательство по жизненным показаниям обязательно в острых случаях, особенно если нет возможности немедленно провести ультразвуковое исследование или выводы относительно диагноза неопределённые. В противном случае изменения будут необратимыми.

При развитии отёка мошонки чувствительные ткани яичка погибают на протяжении шести часов от прекращения кровоснабжения.

Вид вмешательства напрямую зависит от возраста пациента и формы перекрута. Если это ребёнок до года, разрез будет делаться скорее через пах, так как такие пациенты чаще всего подвержены экстравагинальной (вневлагалищной) форме перекрута, и будет использована общая анестезия. У мальчиков подросткового возраста и взрослых мужчин операция чаще производится через мошоночный доступ и обезболивается новокаиновой блокадой через семенной канатик, или же выполняется общий наркоз.

Во время операции делается широкий разрез, чтобы видно было расположение яичка и можно было определить форму перекрута. Если это перекрут гидатиды (что случается значительно реже), разворачивают её ножку. Чаще перекручена тестикула, поэтому её выводят в разрез и вручную разворачивают в правильное положение, после чего устанавливают жизнеспособность органа. Для нормализации кровотока и определения его сохранности в семенной канатик делают инъекции растворов новокаина или прокаина с гепарином натрия, накладывают согревающие компрессы, для которых применяется натрия хлорид.

В том случае, если в течение 15–20 минут после реанимационных процедур кровообращение в яичке не налаживается, оно не приобретает нормальный цвет, а остаётся тёмным, к сожалению, тестикула чаще всего бывает утрачена. Тогда производится орхиэктомия (удаление яичка).

Для того чтобы убедиться, что яичко действительно погибло, и некроз (отмирание) тканей полный, перед орхиэктомией проводят его трансиллюминацию (просвечивание) на операционном столе. Если яичко просвечивается — оно жизнеспособно. Когда оно не просвечивается, делают контрольный надрез белочной оболочки внизу яичка. Если есть кровотечение — орган жив, и можно продолжить попытки возобновления его кровообеспечения. Погибшим яичко считается, когда несмотря на все попытки его реанимировать, оно не розовеет, сосуды его не пульсируют, а надрезы не кровят.

Яичко, которое удалось сохранить, подшивают к перегородке мошонки таким образом, чтобы семенной канатик не натягивался. В шов закрепляют дренаж и последующие пару дней омывают послеоперационное пространство антисептиками. Выяснив, что одна из тестикул атрофировалась, её удаляют, а вторую, оставшуюся жизнеспособной, подшивают во избежание рецидива перекрута.

После оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию в мошонке, новокаиновая блокада семенного канатика, инъекции гепарина натрия, Реополиглюкина. Ацетилсалициловая кислота назначается для уменьшения проницаемости сосудов. Сроки реабилитации зависят от тяжести состояния больного и своевременности проведения операции (3–6 недель).

Видео: лечение перекрута яичка

https://youtube.com/watch?v=yuLWCOgqiEo

Прогноз и возможные осложнения

Перекруты яичек развиваются на протяжении суток, и от скорости обращения за медицинской помощью зависит исход заболевания:

• до 6 часов — вероятность сохранения тестикулы составляет 90–100%;
• спустя 12–24 часа — возможность сохранить яичко 20–50%;
• через сутки — шансы на сохранность органа не превышают 10%.

Если не удалить погибшее яичко вовремя, в теле мужчины будут происходить следующие патологические изменения:

• начнут активно вырабатываться антитела к сперматозоидам, которые нарушают выработку мужских половых клеток в сохранённом яичке;
• патология может распространиться на другое яичко, привести к нарушению его функции вплоть до атрофии и некроза;
• у мужчины начнёт развиваться бесплодие, не исключены злокачественные перерождения оставшегося яичка;

  Рак яичка — редко встречающаяся разновидность злокачественных опухолей, но при повреждении одной тестикулы риск перерождения тканей другой повышается в несколько раз

• некротические процессы вызовут сепсис (заражение крови), представляющий угрозу для жизни мужчины.

Можно ли предотвратить перекрут яичек и гидатид

Конечно же, ни один мужчина не может изменить особенности внутреннего строения тестикул и придатков, данные ему от природы. Размер яичка, особенности его расположения во внутривлагалищных оболочках, количество брыжеек, толщина семенных канатиков, наличие гидатид и особенности их прикрепления от мужчины не зависят.

Беременные женщины и молодые мамы не могут повлиять на время опускания яичек в мошонку у новорождённых и возникновение у них вневлагалищного перекрута.

Нет специальных мер, помогающих избежать патологий формирования половых органов у плода, кроме как здоровый образ жизни будущей мамы. Но и он нужных гарантий не даёт.

Что же можно сделать для профилактики:

• Оберегать половые органы от травм и ушибов. Это снижает вероятность защитных реакций мышечной ткани в виде резкого сокращения, нарушения кровообращения, изменения положения яичка и гидатид.
• Осматривать половые органы новорождённых при беспокойном поведении ребёнка и вовремя обращаться к врачу за медицинской помощью при подозрении на патологический поворот яичка.
• Фиксировать тестикулы в мошонке для предотвращения повторного возникновения перекрутов у мужчин, которые уже перенесли патологию на одном из яичек.
• Своевременно лечить нарушения миграции яичек в мошонку (крипторхизм).
• Во избежание осложнений и риска для жизни никогда не пытаться самостоятельно разворачивать образовавшийся перекрут.

Во время занятий спортом рекомендуется использовать специальные ракушки или чашки для защиты паха, спортивные суспензории, шорты с компрессионными вставками.

Фотогалерея: одежда и приспособления для защиты гениталий

Защитная паховая раковина используется для защиты гениталий спортсменов единоборств

Многие спортсмены, особенно футболисты, неохотно носят чашки, но нужно учитывать, что более половины всех травм яичек происходит во время занятий спортом, а перекрут или разрыв яичка может привести к его потере

Неопреновые шорты имеют специальную вставку из компрессионного материала, обеспечивающую лёгкую поддержку паховой области и снижающую риск получения травм мошонки

Хоккейные шорты снабжены противоударной пластиковой ракушкой и защищают половые органы от ушибов, травм и сотрясений

В итоге хочется пожелать мужчинам никогда не сталкиваться с этой опасной патологией, а при её возникновении не терять самообладания, а спешить за врачебной помощью. Получив её в первые часы возникновения перекрута яичек и гидатиды, можно устранить боль и предотвратить усугубление проблемы, а самое главное — сохранить здоровье половой сферы, а также возможность мальчика и молодого мужчины к продолжению рода.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с перекрутом яичек?

Перекрут яичка относится к группе опасных заболеваний, которые при отсутствии экстренной помощи могут привести к необратимым последствиям. При этом состоянии семенной канатик, на котором удерживается яичко, скручивается относительно вертикальной оси.

Что нельзя делать после операции на гидатиду?

После удаления гидатиды больной должен ограничить себя в движении, любых физических нагрузках, показан постельный режим. Рана заживает не больше недели. На этот период назначают антибиотики, предотвращающие нагноение шва в результате возможной инфекции, УВЧ-терапию, ускоряющую процесс заживления хирургической раны.

Как вылечить перекрут яиц?

Как проводится лечение перекрута яичка В большинстве случаев единственным способом терапии этого заболевания у детей является хирургическое вмешательство. Проводить его нужно максимально быстро: уже через 6 часов после первых симптомов шанс сохранения полноценного, здорового органа снижается до 50%.

Можно ли обойтись без операции при перекруте яичка?

Перекрут яичка требует безотлагательной медицинской помощи. В ее отсутствие в органе наступают ишемические изменения, способные прогрессировать и необратимо нарушать работу мужской половой железы. Происходит ее некроз (омертвление).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Обращение к врачу для профилактических осмотров поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях, что особенно важно для предотвращения перекрута яичка.

СОВЕТ №2

Будьте внимательны к симптомам. Если вы заметили резкую боль в области яичек, отек или изменения в их форме, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция может спасти ваше здоровье и предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №3

Избегайте травм в области паха. При занятиях спортом или физической активностью используйте защитное снаряжение, чтобы минимизировать риск получения травм, которые могут привести к перекруту яичка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить общее здоровье и снизить риск возникновения различных заболеваний, включая проблемы с яичками.