Код по МКБ-10.Р14.0 — это Паралич Эрба при родовой травме периферической нервной системы. Возникает проблематичность в движении верхней конечности, вследствие травматизации нервных окончаний плечевого сплетения во время родов.
Данное отклонение изучается с конца XIX века. Так, в 1872г. французский невролог Гийом Бенжамен Арман Дюшен установил клиническую картину заболевания.
Независимые аналогичные выводы сделал в 1874г. немецкий врач Вильгельм Эрб, один из основоположников невропатологии.
Для избегания непоправимых последствий паралича Duchenne-Erb достаточно знать о первых проявлениях и немедленно записаться на приём к врачу.
Факторы возникновения
Паралич Дюшена-Эрба еще называют акушерским параличом в связи с его частым возникновением у новорождённых. Патология возникает в результате травматического повреждения плечевого сплетения на шее ребенка.
Бывают исключения, когда родить самостоятельно не получается, а кесарево сечение противопоказано. Тогда в результате необходимых действий акушера ребенку могут нанести такую травму.
В связи с этим возникает большая вероятность:
- повредить мышцы шеи (Лестничные мышцы);
- растянуть плечевое сплетение, даже разорвать связки;
- спровоцировать кровотечение в плечевом сплетении.
Паралич Дюшена может появиться у взрослого после:
- сильного удара в плече или шею;
- повреждения в результате огнестрельного ранения или прокол холодным оружием плечевого сплетения;
- падения на прямую руку.
Паралич Дюшена-Эрба возникает в результате повреждения плечевого сплетения, чаще всего в процессе родов, когда происходит травма нерва. Врачи отмечают, что это может произойти при неправильном положении плода или при использовании вспомогательных средств во время родов. Симптомы паралича включают слабость и ограничение движений в одной руке, а также асимметрию лица. Дети могут испытывать трудности с поднятием руки или ее движением. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках заболевания. Лечение может включать физиотерапию, массаж и специальные упражнения для восстановления функции руки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции повреждений. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить прогноз и качество жизни ребенка.
Симптоматика
Читайте также:
Результатом возникновения паралича Эрба ограничивается движения мышц, которые подконтрольны лучевым, кожно-мышечным, а также подмышечным нервам.
Симптоматическая картина следующая:
- слабость при разгибании пальцев и кисти;
- снижена чувствительность предплечья;
- пропадает сгибательно-локтевой рефлекс;
- невозможно самому согнуть руки в локте. Однако с посторонней помощью согнуть руку можно;
- выполнить подъем руки перед собой или отвести в сторону не получается;
- ощущается вялость мышц рук;
- при нажатии на точку Эрба (располагается над ключицей) возникает сильная боль;
- конечность заклинивает и находится в положении, когда ладонь направлена в сторону и назад;
- кожа на руке с патологией отличается по цвету (имеет сильный бледный цвет) и по ощущениям (кожа более прохладная, чем на здоровой конечности).
Данная картина Дюшена-Эрба будет ярче, чем сильнее была нанесена травма нервным волокнам. В случае разрыва связок, рука будет полностью обездвижена.
Стадии
Клинический период паралича Duchenne-Erb можно разделить на три стадии.
I. Острая – продолжается около месяца от появления симптомов.
II. Стадия восстановления – тянется до года, в редких случаях доходит до трех.
III. Пережиточные явления проявляются все время до окончания жизни.
Очень важно вовремя обратиться к врачу для начала лечения патологии и дальнейшего выздоровления. Если вы проигнорируете поход в медицинское учреждение и болезнь перейдет в третью стадию, то хорошего результата последующие манипуляции не дадут.
-
Читайте также:
Улучшить ситуацию не поможет и хирургическое вмешательство. А дискомфорт проявления болезни будет доставлять все время.
Тяжелый исход паралича Дюшена-Эрба – потеря способности к работе, а также устанавливают статус «инвалид», а группа зависит от состояния человека.
Паралич Дюшена-Эрба, также известный как верхний паралич плечевого сплетения, возникает в результате повреждения нервов, отвечающих за движение и чувствительность в верхней конечности. Чаще всего это происходит при родах, когда плечо новорожденного застревает в родовых путях. Симптомы включают слабость или паралич в одной руке, что может проявляться в невозможности поднять руку или сгибать локоть. Внешно это может выглядеть как “вислая” рука, которая не может выполнять обычные движения. Лечение обычно включает физиотерапию, направленную на восстановление функции и укрепление мышц. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных нервов. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы минимизировать долгосрочные последствия.
Кто и как диагностирует
Для подтверждения диагноза паралич Дюшена-Эрба и определения порядка лечения необходимо обратится к неврологу. Лечением детей так же параллельно занимаются: педиатр и неонатолог.
Когда становится вопрос о хирургическом вмешательстве, пациента направляют к нейрохирургу. Лечебный массаж или гимнастические упражнения проводятся с физиотерапевтом.
Особенности выявления болезни
Выявить паралич Дюшена-Эрба можно без клинических исследований. Проявления достаточно видны. К примеру, после родов, для установки диагноза достаточно пригласить невролога для осмотра новорождённого.
Для более точной картины используют: ультразвуковую диагностику (УЗД), рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Каждая из перечисленных диагностик предназначена для определенного уточнения локализации. КТ – помогает определить степень разрыва/отрыва корней от сплетения нервов. Это дает возможность правильно провести хирургическое вмешательство.
Лечение
Терапия паралича Дюшена-Эрба осуществляется с и без хирургического вмешательства. В острый период операции не проводят. Связано это с оттеками и воспалением тканей.
Поэтому для этого периода характерна консервативная методика лечения – устраняют локально симптоматику и последствия травм.
Обратите внимание, что конечность с травмой обездвиживают с помощью шины. Носить такую фиксации необходимо постоянно, за исключением: при медицинских манипуляциях и гигиенических процедур. Это в дальнейшем поможет избежать последствий.
Консервативное лечение происходит с применением следующих инструментов.
Фармакотерапия – лечение с назначением лекарственных средств, а именно, обезболивающих, противовоспалительных, а также усиливающих нервно-мышечную передачу и улучшающие общий обмен веществ в организме.
Физиотерапия – для того, чтобы повысить мышечный тонус и стимулировать возращение двигательной функции. К методам терапии относят воздействия токами низкого или высокого напряжения, электромагнитным полем, светом, звуком, воздухом и т.д.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – тут есть два варианта, либо физические упражнения, либо массажи. Однако такой метод лечения возможен не ранее 2-х недель с момента получения травмы.
Как и хирургическое вмешательство, необходимо убедиться, что нет отека и воспалительного процесса. В противном случае ситуация может только ухудшиться.
Обратите внимание, любой из вариантов ЛФК проводит только квалифицированный специалист. Помимо медицинского образования, он должен иметь опыт и навыки манипуляций с новорождёнными, у которых установлена патология.
Наберитесь терпения в случае травмирования рук – лечения достаточно длительное и трудозатратное. Требуется не малая выдержка и родителям, и пациенту, и врачу. При этом, необходимо четко следовать инструкциям врачей.
Когда целостность волокон пучка плечевого сплетения нарушена прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимость операции устанавливается в пределах трех месяцев, включая время лечения консервативными средствами.
Когда пациент не способен самостоятельно согнуть руку в локтевом суставе, становится вопрос об выполнении операции. Подвижность будет восстановлена в результате сшивания нервных волокон в местах отрывов, а также выполняется пластика нервного ствола.
Операции не дают 100% гарантии избежать симптомов в дальнейшем. Операция помогает восстановить связи нервов. Далее возвращаются к методам без хирургического вмешательства: лекарства, массажи и т.д.
Для минимизации двигательного дефекта необходимо ежедневно выполнять физиопроцедуры назначенные врачом.
Этапы лечения паралича Дюшена-Эрба устоявшиеся. Однако, если это не касается ребенка, могут назначать более ранние сроки хирургического вмешательства.
К примеру, пулевое ранение с полным разрывов нервных пучков. Также перечень фармакотерапии обширней у взрослого чем у новорождённого.
Перспективы
В случае несвоевременного, а именно, обращение за медицинской помощь по прошествии более двух недель с момента получения травмы, избежать последствий и нарушений практически невозможно.
Прогнозировать можно учитывая следующее:
- уровень травмирования нервных пучков;
- оперативное обращение и диагностирование паралича Дюшена-Эрба;
- четкое следование назначенному лечению;
- ранее перенесенные болезни.
В случае частичного повреждения возможно полное восстановление без дефектов. Согласно статистическим данным на позитивный результат могут рассчитывать около 20% пациентов.
В случае полного разрыва, лечение будет длительным, а избежать последствий не удастся. В результате операций можно сгладить последствия, одно полностью устранить не получится.
Подытожим
Паралич Дюшена-Эрба поддается лечению. Симптоматические последствия возможно свести к минимуму, а иногда полностью их избежать.
Основным фактором для этого является оперативное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний.
Вопрос-ответ
Что такое паралич Дюшена Эрба?
Акушерский паралич Дюшена-Эрба — это нарушение движений верхней конечности, возникающее в результате травматизации пучков плечевого нервного сплетения во время родов.
Можно ли вылечить паралич Дюшена Эрба?
Если патология будет обнаружена вовремя и проведено квалифицированное лечение, акушерский паралич Дюшена-Эрба можно устранить.
Что такое родовой паралич Эрба?
Паралич Дюшена-Эрба — мышечно-тонические, чувствительные и трофические нарушения, развивающиеся при повреждении верхнего ствола плечевого сплетения. Наиболее распространен акушерский паралич Дюшена-Эрба, возникающий при травмировании сплетения в ходе родовспомогательных пособий.
Каких результатов обследования медсестра ожидает от младенца с диагнозом паралич Эрба (паралич Дюшенна)?
К примечательным признакам паралича Эрба относятся: Вялая рука, запястье или кисть . Мышечная слабость в одной руке. Онемение или покалывание в плече, руке или кисти. Частичный или полный паралич руки.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках паралича Дюшена-Эрба, таких как слабость в руке или трудности с движением, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и восстановление функции.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте рекомендованные физические упражнения и реабилитационные мероприятия, чтобы поддерживать мышечный тонус и улучшать подвижность. Консультация с физиотерапевтом поможет разработать индивидуальную программу.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, если это необходимо. Знание всех доступных вариантов поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье, общаясь с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами. Группы поддержки могут предоставить полезные советы и эмоциональную поддержку в процессе лечения и восстановления.
