Общий анализ мочи, который сдавал, наверное, каждый из нас — простой и информативный тест, позволяющий врачу судить о работе почек и мочевыводящих путей. С помощью этого лабораторного исследования выявляются патологические симптомы, но чаще всего медики диагностируют лейкоцитурию. Что это такое, почему развивается, как лечится — попробуем разобраться.
Понятие лейкоцитурии и классификация симптома
Важно понимать, что лейкоцитурия — это не какое-то конкретное заболевание, а симптом, который может сопровождать различные недуги. Он характеризуется выявлением лейкоцитов — белых кровяных телец — в анализе мочи (ОАМ).
В норме лейкоциты в мочу практически не попадают. Их физиологическое количество при микроскопии мочевого осадка составляет:
- 0–3 в п/з (в поле зрения) — у мужчин;
- 0–6 в п/з — у женщин.
Лаборант подсчитывает количество лейкоцитов в поле зрения (п/з) — области, которую он видит, смотря в окуляр микроскопа
Повышение количества лейкоцитов — распространённое нарушение. Чаще всего оно является следствием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Причём эта патология может быть как инфекционного (при пиелонефрите, цистите, простатите), так и неинфекционного (при гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) характера.
В своей врачебной практике мне приходится сталкиваться с повышенным содержанием лейкоцитов в моче достаточно часто. Такая проблема встречается у пациентов любого возраста и пола, но чаще всего она диагностируется у женщин, в том числе беременных. К сожалению, нередко симптом обнаруживается и у детей.
Интересно, что не всегда он связан именно с заболеваниями мочевыделительной системы. Помню любопытный клинический случай: у ребёнка 6 лет обнаружилось большое количество лейкоцитов в моче. Проверили почки — все в порядке. Оказалось, что так организм среагировал на глистную инвазию: избавились от паразитов, и анализы пришли в норму.
Главная опасность лейкоцитурии заключается в том, что она длительное время может протекать абсолютно бессимптомно. Поэтому я рекомендую не игнорировать ежегодные приглашения на профилактические осмотры и регулярно сдавать анализы.
Наряду с общим анализом крови, ОАМ — рутинная процедура
В медицине существует несколько классификаций этого симптома.
- В зависимости от концентрации лейкоцитов:
- незначительная — 8–10 в п/з;
- умеренная — 50–100 в п/з;
- выраженная (пиурия) — сплошь в п/з.
- По типу обнаруженных клеток:
- нейтрофильная — при инфекционном процессе в почках, мочевом пузыре, уретре;
- мононуклеарная — при различных вариантах гломерулонефрита;
- лимфоцитарная — при системных аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
- эозинофильная — при аллергозах.
- По уровню поражения:
- Почечная:
- тубулярная и гломерулярная — при гломерулонефритах, межуточном нефрите;
- чашечная, лоханочная — при пиелонефрите, туберкулёзе почки, поликистозе, гидронефрозе.
- Внепочечная:
- мочеточниковая — при мегалоуретере, эктопии, перегибе, дивертикуле мочеточника;
- вследствие поражения мочевого пузыря — при цистите, камнях мочевого пузыря, уретероцеле;
- вследствие поражения уретры — при уретрите, фимозе, стриктуре, свище уретры.
- Почечная:
Лейкоцитурия может свидетельствовать о воспалении на любом участке мочевыделительной системы
Врачи отмечают, что лейкоцитурия является важным маркером воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Повышенное количество лейкоцитов в моче часто указывает на наличие инфекций, таких как цистит или пиелонефрит. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение этих состояний критически важны для предотвращения осложнений. Лейкоцитурия может сопровождаться другими симптомами, такими как боль при мочеиспускании, частые позывы и общая слабость. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям мочевыводящей системы. Правильный подход к лечению и профилактике поможет снизить риск рецидивов и улучшить качество жизни пациентов.
Причины развития
В большинстве случаев лейкоцитурия развивается на фоне воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
Уретра, мочевой пузырь, мочеточники
Неспецифический уретрит и цистит чаще встречаются у представительниц прекрасного пола. Из-за особенностей анатомии (короткий и широкий мочеиспускательный канал) микроорганизмам проще проникнуть в мочевой пузырь женщины, чем мужчины. Основными возбудителями заболевания являются:
- кишечная палочка;
- условно-патогенные грибки рода Candida;
- уреаплазмы;
- хламидии.
Чаще инфекция попадает в мочевыводящие пути восходящим путем
Среди факторов риска развития инфекций мочевыводящих путей:
Читайте также:
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение кровообращения в органах малого таза вследствие сидячей работы, ношения тесного белья, беременности.
Лейкоцитурия — это состояние, при котором в моче наблюдается повышенное количество лейкоцитов, что обычно указывает на воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли и частых позывов к мочеиспусканию. Важно понимать, что лейкоцитурия сама по себе не является заболеванием, а лишь сигнализирует о наличии воспаления, которое может быть вызвано инфекцией, камнями или другими патологиями.
Пациенты часто делятся своими переживаниями о том, как это состояние повлияло на их повседневную жизнь. Некоторые отмечают, что при отсутствии своевременного лечения симптомы могут усугубляться, приводя к более серьезным осложнениям. Поэтому многие подчеркивают важность обращения к врачу при первых признаках проблемы. Лечение обычно включает антибиотики и противовоспалительные препараты, что помогает восстановить нормальное состояние и улучшить качество жизни.
Почечные лоханки
Воспалительный процесс в почках чаще всего вызывается:
- бактерией E. coli;
- протеями;
- стафилококком;
- синегнойной палочкой.
При пиелонефрите происходит деформация чашечно-лоханочного аппарата почки
Возможен как восходящий путь распространения инфекции из нижележащих отделов, так и гематогенный (с током крови).
В отдельных случаях спустя 2–3 года после первичного заражения M. tuberculosis развивается специфическое туберкулёзное поражение почек.
Помимо инфекции, выделение лейкоцитов с мочой вызывают мочекаменная болезнь и другие урологические патологии.
Интерстициальная ткань почек
Поражение интерстициальной (межуточной) ткани почек обычно имеет аутоиммунную природу (при гломерулонефрите), а также развивается при воздействии токсикантов.
При гломерулонефрите клетки иммунитета атакуют собственные здоровые ткани почек
-
Читайте также:
Незначительная лейкоцитурия наблюдается при:
- хронической почечной недостаточности (ХПН);
- амилоидозе почек;
- диабетическом гломерулосклерозе;
- нефротическом синдроме;
- системных соединительнотканных заболеваниях.
У детей патологический симптом может быть следствием любого заболевания, описанного выше. Нередки и случаи ложной лейкоцитурии (чаще у девочек), связанные с несоблюдением гигиены, появлением опрелостей возле половых органах.
Видео: изменения в анализах мочи у детей
Лейкоцитурия при беременности встречается часто. Она является проявлением инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях, а также во влагалище (при несоблюдении правил сбора мочи).
Будущие мамы должны контролировать работу почек с помощью лабораторных тестов
Как проявляется лейкоцитурия
Поскольку лейкоцитурия сопровождает самые разнообразные заболевания, она может проявляться по-разному. В таблице ниже — симптомы, типичные для недугов почек и мочевыделительной системы в целом.
Заболевания, сопровождающиеся лейкоцитурией, и дополнительные симптомы — таблица
| Заболевание | Симптомы |
| Уретрит |
|
| Цистит |
|
| Пиелонефрит |
|
| Гидронефроз |
|
| Туберкулёз почки |
|
| Мочекаменная болезнь |
|
| Гломерулонефрит |
|
| Интерстициальный нефрит |
|
Современные методы диагностики
Чтобы обнаружить лейкоцитурию, достаточно сдать общий анализ мочи. При этом важно минимизировать риск погрешностей. Соблюдайте несложные правила:
- Для исследования подходит утренняя моча.
- Перед её сбором необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов.
- Используйте чистую и сухую посуду для сбора. Сегодня в любой аптеке можно купить специальные контейнеры для анализов.
- Требуется средняя порция урины: для этого немного помочитесь в унитаз, затем в баночку, а остаток мочи снова направьте в унитаз.
- Женщинам дополнительно рекомендуется закрыть влагалище сухой ватой.
- Во время менструации мочу на анализ сдавать нежелательно.
Воспользоваться одноразовым контейнером для биопроб удобнее всего
Если по результатам обследования превышение допустимого количества лейкоцитов в моче всё же выявлено, потребуется дополнительное обследование. Оно включает:
- Клинические методы:
- Сбор жалоб и анамнеза — позволяет специалисту выяснить имеющиеся проблемы со здоровьем и очертить круг диагностического поиска.
- Общий осмотр — помогает увидеть типичные «почечные» симптомы, например, отёчность век и лица.
- Термометрия.
- Измерение артериального давления.
- Определение симптома Пастернацкого (в случае развития воспалительного заболевания почек у пациента наблюдается сильная болезненность при лёгком поколачивании кулаком по пояснице).
- Лабораторные тесты:
- Общий анализ крови (ОАК) — с его помощью можно выявить воспалительный процесс в организме (его признаки — лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
- Биохимический анализ крови — повышение концентрации креатинина и мочевины в крови свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
- Проба мочи по Нечипоренко с целью выявления воспалительного поражения в мочевыделительной системе. Позволяет определить точное количество форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи.
- Инструментальные тесты:
- УЗИ — эффективный, быстрый и безопасный метод диагностики структурных изменений в паренхиме почки и стенках мочевого пузыря.
- Экскреторная урография — рентгеноллогическое исследование, позволяющее визуализировать контуры почек и чашечно-лоханочной системы, а также оценить функциональное состояние почек.
- КТ, МРТ — современные методы, с помощью которых можно получить трёхмерное послойное изображение органов.
Фотогалерея: методы диагностики болезней почек
- Даже после беглого осмотра становится очевидным то, что у девушки проблемы с почками
- Легкие постукивающие движения кулаком по пояснице вызывают резкую боль у пациентов с пиелонефритом
- УЗИ позволяет специалисту «заглянуть» внутрь организма и оценить состояние почек
- 3D картина, полученная с помощью МРТ, весьма информативна
К какому врачу обратиться, если в ваших анализах мочи повышенное содержание лейкоцитов? Специалист первичного звена — терапевт или педиатр. После дополнительного обследования он сможет назначить лечение или, если это необходимо, направит к врачу узкого профиля. В зависимости от причин лейкоцитурии это может быть:
- нефролог;
- уролог;
- дерматовенеролог;
- фтизиатр;
- ревматолог;
- аллерголог и др.
Принципы лечения
Лечение лейкоцитурии всегда должно быть направлено на заболевание, ставшее ее причиной. При воспалительных поражениях почек и мочевыводящих путей оно направлено на:
- удаление возбудителя из организма;
- уменьшении воспалительной реакции;
- повышении общего и местного иммунитета;
- профилактику осложнений.
Избавляемся от инфекции и восстанавливаем работу почек
Коррекция образа жизни и диета
На время острого периода заболевания пациенту рекомендован постельный режим. До полного выздоровления исключаются тяжёлые физические нагрузки, подъем тяжестей. Следует избегать переохлаждений, держать поясницу в тепле.
Почечные заболевания требуют соблюдения специальной лечебной диеты:
- Ограничьте количество употребляемой соли до 2–3 г/сутки.
- Откажитесь от солений и маринадов, фастфуда, колбас, копчёностей, излишне острых и пряных блюд.
- Отдайте предпочтение постным, маложирным сортам мяса и рыбы.
- Пейте больше чистой негазированной воды (если лечащий врач не рекомендовал вам иное).
Соль задерживает лишнюю жидкость в организме. а пряности обладают раздражающим действием на воспаленные ткани
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение воспаления органов мочевыделительной системы включает использование:
- Антибиотиков. Эти лекарства уничтожают патогенные бактерии, попавшие в почки или мочевыводящие пути, то есть борятся с основной причиной заболевания. Препараты выбора:
- Фторхинолоны — Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
- Цефалоспорины III-IV поколения — Цефтриаксон, Цефотаксин.
- Пенициллины — Флемоксин солютаб, Амоксициллин, Аугментин.
- Аминогликозиды — Гентамицин, Тобрамицин.
- Макролиды — Азитромицин, Кларитромицин.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Назначаются для подавления воспалительной реакции, уменьшения болевого синдрома и признаков интоксикации. Чаше всего врачи отдают предпочтение таким препаратам, как Кетонал, Индометацин.
- Спазмолитиков. Снимают патологическое напряжение гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, облегчают отток мочи. Популярные лекарства — Но-шпа, Папаверин.
- Уросептиков. Это натуральные препараты на растительной основе, которые уменьшают воспаление, препятствуют застою жидкости в организме. Можно купить Канефрон, Фитолизин.
- Мочегонных препаратов. Диуретики назначаются только при хронических заболеваниях с целью облегчить работу почкам. По показаниям врача используются Фуросемид, Индапамид, Верошпирон.
- Иммуномодуляторов. Такие лекарства направлены на повышение защитных сил организма. Предпочтение отдаётся натуральным растительным препаратам — Имуналу, настойке эхинацеи.
- Поливитаминов.
Препараты на растительной основе — отличные уросептики
Обязательны антибиотики. Тут советовать не берусь, т. к. в зависимости от бактерии прописывают разные вида антибиотиков, это уже лучше назначит врач. После курса антибиотиков есть очень хороша штучка, мне недавно мой нефролог прописал, называется «Канефрон» — классные таблеточки на травах, очень советую. Кроме них рекомендую Фитолизин (такая паста на травах со специфическим запахом) 4 раза в день и Уролесан (капли, на кусочек сахара капаете и рассасываете). Вот мой обычный набор. Обычно недели 2 такого лечения и все хорошо!
Мне хочется подробнее остановиться на противомикробной терапии пиелонефритов и других воспалительных заболеваний системы выделения. Подбор антибиотика для пациента — дело не простое, ведь нужно учитывать массу нюансов. К примеру, фторхинолоны очень эффективны, но имеют массу противопоказаний и часто вызывают у больных дисбактериоз (поэтому я всегда назначаю их в сочетании с пробиотиками). Аминопенициллины без опаски можно использовать для лечения детей (даже новорождённых) и беременных женщин, но устойчивость к ним бактерий беспристанно растёт. А антибиотики из группы макролидов лучше всего действуют, если уретрит или цистит вызван возбудителями ЗППП — хламидиями, микоплазмами.
Поэтому никогда не занимайтесь самолечением. Пусть подходящее лекарство подберёт для вас врач. Не забывайте о том, что таблетки нужно принимать регулярно, и обязательно завершите курс терапии до конца. При инфекциях мочевыводящих путей антибиотики нужно принимать в среднем 5–7 дней, при пиелонефрите — 15–20 дней и даже больше.
Рецепты народной медицины
Нетрадиционная медицина используется как дополнение к медикаментозному лечению. При хронических заболеваниях народные средства улучшают работы системы выделения и даже могут сделать обострения более редкими. Они обладают следующими лечебными эффектами:
- противомикробный;
- противовоспалительный;
- спазмолитический;
- мочегонный.
Отлично зарекомендовали себя рецепты:
- В сезон принимать свежий сок клюквы по 1 стакану 3 р/д.
- Приготовить отвар толокнянки. Столовую ложку измельчённых сушёных листьев залить 250 мл кипятка, выдержать 25–30 минут на водяной бане. Готовый раствор остудить и процедить, кипячёной водой довести его объем до полных 250 мл. Принимать по 2 ст. л. 5 раз в сутки. Курс лечения — две недели.
- Вскипятить 200 г овса в литре цельного молока. Остудить и процедить. Пить по четверти стакана 4 р/д.
- Взять в равной пропорции лекарственные растения — шиповник, берёзовые листья, хмель, корень цикория, тысячелистник. 2 ст. л. получившейся смеси залить 500 мл горячей воды, настаивать 2–3 часа. Процедить и принимать по 100 мл 3 р/д в течение недели.
В аптеках продается уже готовый почечный сбор, который удобно заваривать и пить как чай
За много лет уже наловчилась лечить больные почки сама… Во-первых, надо как можно больше пить. Очень хороши различные травяные отвары: толокнянка, зверобой, петрушка и пр. травки. Лично мне лучше всего зверобой помогает, проверено. Кроме этого в день выпиваю 1, 5 литра минеральной воды, только хорошей, типа Баггиати или Рычал-Су. Наливаете в стакан, газ выпускаете и пьёте. Не менее 1 литра в день, а то результата не будет. Ещё как ни странно мне помогает чай каркадэ, завариваете и пьёте горячим, тоже хорошо при почках.
Важно! Как и любые другие лекарства, средства народной медицины имеют свои противопоказания. Перед началом применения того или иного рецепта обсудите его с вашим врачом.
Как нельзя лечить лейкоцитурию
Если в ваших анализах обнаружена лейкоцитурия, строго запрещается:
- Игнорировать этот факт и откладывать визит к врачу.
- Заниматься самолечением.
- При наличии признаков интоксикации заниматься спортом, вести активный образ жизнь.
- Употреблять алкоголь (особенно на фоне лечения антибиотиков).
- Без согласования с врачом заменять одни назначенные препараты на другие.
- Прерывать курс лечения досрочно.
Четко следуйте рекомендациям специалиста
Прогноз заболевания и возможные осложнения
Лейкоцитурия, даже если она протекает бессимптомно — это лабораторный признак, который должен насторожить. Она является показателем того, что в организме имеется очаг воспаления, с которым нужно бороться. Опасность запущенного патологического процесса заключается в том, что он распространяется все выше и выше. Так, нелеченный уретрит рано или поздно приводит к воспалению мочевого пузыря, цистит — чашечно-лоханочной системы. В итоге поражается паренхиматозная ткань почек, а их функции грубо нарушаются.
В итоге развивается необратимая почечная недостаточность
Среди возможных осложнений:
- формирование фурункула, карбункула почки;
- хроническая почечная недостаточность;
- сепсис;
- вторичное поражение органов репродуктивной системы, бесплодие.
Своевременная диагностика симптома, установление его причины и грамотное лечение позволят избежать таких серьёзных проблем и надолго сохранят здоровье почек.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем мочевыделительной системы, достаточно соблюдать простые правила:
- Соблюдать рациональную диету с резким ограничением жирной, острой, излишне солёной пищи.
- Ежедневно выпивать 1,5–2 л чистой воды.
- Избегать переохлаждений.
- Отказаться от вредных привычек.
- Придерживаться принципов ЗОЖ.
- Своевременно лечить инфекционные заболевания.
- Регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.
Вода — лучший друг почек
Особенное внимание к своему здоровью следует уделить будущим мамам, поскольку вынашивание ребёнка — серьёзная нагрузка на организм и почки в частности. Чтобы избежать возможных патологий, рекомендуется:
- При планировании ребёнка пройти тщательное обследование организма для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы.
- Регулярно сдавать общий анализ мочи.
- При появлении малейших жалоб немедленно обращаться за медицинской помощью.
На поздних сроках беременности часто развиваются проблемы с почками
Важна также и ранняя УЗИ-диагностика состояния почек плода (начиная с 20 недели беременности). Это позволит своевременно выявить врождённые пороки развития и составить план лечения малыша после рождения.
Само по себе повышение лейкоцитов в моче не представляет опасности. Однако оно свидетельствует о васпалительном процессе в организме, который нужно диагностировать и лечить. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще выяснить причины патологического симптома и назначить адекватную схему терапии. Это значительно снизит вероятность развития осложнений со стороны мочевыделительной системы.
Вопрос-ответ
Каковы причины лейкоцитурии в моче?
Инфекция мочевыводящих путей – наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. Мочекаменная болезнь. Сахарный диабет. Поражение почечных клубочков (гломерулонефрит). Системные заболевания.
Как выглядит моча при воспалении почек?
При пиелонефрите моча становится мутной, цвет меняется и может быть от желтого с темным грязным оттенком (особенно при гнойном пиелонефрите) до розового, в случае если есть примесь эритроцитов. Удельный вес мочи снижается, также происходит ее закисление (снижение pH).
Когда бывает лейкоцитурия?
Лейкоцитурия встречается при цитомегаловирус- ной, парвовирусной, полиомавирусной инфекциях, ВИЧ-инфекции, инфекции вирусным гепатитом В, С. В большинстве случаев она сочетается с протеин- урией и/или эритроцитурией. При исследовании выявляется в основном лимфоцитурия.
Как понять, что в почках инфекция?
Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольноеНеприятные ощущения при опорожненииОтечность лица, ногВозникновение циститаЧастые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время сутокНеобъяснимая потеря аппетитаПоявление в моче кровяных выделенийЕщё
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или мочевыводящих путей. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Употребление достаточного количества жидкости, а также продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами, может поддерживать здоровье почек и снижать риск воспалительных процессов.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боль при мочеиспускании, частые позывы или изменение цвета мочи. Эти признаки могут указывать на воспаление и требуют обращения к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №4
Соблюдайте правила личной гигиены, особенно в области половых органов. Это поможет предотвратить инфекции, которые могут привести к лейкоцитурии и другим заболеваниям мочевыводящих путей.
