Лечение рака простаты без операции: выбор методов

Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у российских мужчин (около 14 тысяч случаев в год). 

Хотя смертность от некоторых видов рака простаты является очевидной, лишь около 5% больных с раком простаты фактически умирают от него, а не с ним. 

Чаще всего некоторые другие «сопутствующие» состояния, такие как сердечный приступ или рак легких, убивают пациента задолго до того, как рак предстательной железы сделает свое черное дело. Причиной импотенции иногда является лечение рака простаты.

Когда мужчина сталкивается с раком простаты, он должен обсудить со специалистом все варианты лечения рака простаты без операции.

Основными вариантами такого типа лечения являются:

• имплантация радиоактивных семян;
• химиотерапия;
• дистанционное лучевое излучение;
• бдительное ожидание.

На первом визите к урологу пациент, возможно, пожелает задать следующие вопросы:

• Локализован ли рак в предстательной железе или распространился на другие органы?
• Нужна ли биопсия опухоли?
• Какие существуют варианты лечения рака простаты без операции? Каковы потенциальные риски и осложнения каждого из них? Каковы преимущества каждого из них?
• Учитывая возраст пациента и другие медицинские условия, какой метод лечения рекомендует врач?

Обсуждая эти и другие вопросы, пациент, его семья и доктор могут совместно принять решение, которое наилучшим образом соответствует конкретным обстоятельствам, проблемам и потребностям пациента.

Лечение аденомы простаты без операции: активное наблюдение

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим состоянием, вызванным нераковым расширением предстательной железы у пожилых мужчин.

Факторы риска развития ДГПЖ включают:

• возраст;
• ожирение;
• семейную историю ДГПЖ.

Обратите внимание

Активное наблюдение является распространенным подходом лечения аденомы простаты без операции. Оно может рассматриваться как «терапия отсрочки» для состояния, которое является стабильными и не прогрессирует. Этот подход требует тщательной последующей работы. Пациент посещает уролога раз в год или чаще при необходимости и соблюдает его рекомендации (отказ от вредных привычек, регулярное мочеиспускание, изменение образа жизни и рациона и т.д.)

Подход «руки прочь» является предпочтительным для пожилых мужчин, которые страдают и другими недугами. Если болезнь не прогрессирует и не доставляет серьезных неудобств, мужской врач андролог не будет лечить аденому простаты.

Врачи подчеркивают, что лечение рака простаты без операции становится все более актуальным благодаря развитию современных технологий и методов терапии. Среди них выделяются гормональная терапия, лучевая терапия и активное наблюдение. Гормональная терапия направлена на снижение уровня тестостерона, что замедляет рост опухоли. Лучевая терапия, включая радиотерапию и брахитерапию, позволяет целенаправленно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение окружающих тканей. Активное наблюдение подходит для пациентов с низким риском, позволяя отслеживать состояние без немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что выбор метода зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и его предпочтений, что делает подход к лечению индивидуальным и комплексным.

Методы лечения рака предстательной железы. Hadassah Medical Moscow

Лучевая терапия при раке простаты: побочные эффекты

Лучевую терапию при раке предстательной железы можно разделить на два типа: дистанционная лучевая терапия и брахитерапия.

При наружной лучевой терапии небольшое количество радиации ежедневно поступает к простате, как правило, с понедельника по пятницу в течение 7-8 недель. 

В настоящее время врачи применяют трехмерную конформную лучевую терапию или радиотерапию с модулированной интенсивностью для доставки высоких доз радиации к простате при минимизации токсичности окружающих здоровых структур, таких как мочевой пузырь и прямая кишка.

Основные побочные эффекты лучевой терапии включают:

• облучение мочевого пузыря и прямой кишки, что может привести к недержанию мочи и дисфункции кишечника.
• ухудшение эрекции — также распространенный побочный эффект лучевой терапии при раке простаты.

Долгосрочные эффекты облучения в отношении нормальных тканей остаются неизвестными, хотя возникновение вторичных злокачественных новообразований оказывается выше у этой группы пациентов.

Эффективность лучевой терапии составляет, обычно, около 50% и зависит от размера и локализации опухоли.

Брахитерапия рака предстательной железы: преимущества и недостатки

Брахитерапия рака предстательной железы является одним из видов низкоэнергетической лучевой терапии.

В этом случае маленькие радиоактивные устройства, называемые семенами, постоянно имплантируются внутрь опухоли.

Семена поставляются через кожу промежности в простату посредством специальной иглы. Они остаются в простате и медленно «выпускают» излучение в течение нескольких месяцев.

Преимуществами брахитерапии являются:

• минимальная инвазивность процедуры;
• сохранение простаты;
• более точная доставка дозы в пораженную область;
• возможность целевой дозы, чтобы уничтожить опухоль и сохранить здоровые ткани;
• вероятность побочных эффектов, таких как импотенция и недержание мочи, значительно снижается;
• быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Наиболее распространенным побочным эффектом брахитерапии является трудность или дискомфорт при мочеиспускании. Примерно 15 из 100 пациентов, проходящих курс брахитерапии, не могут помочиться и должны использовать катетер в течение нескольких дней. Этот побочный эффект может длиться до месяца или чуть дольше.

Стоит отметить

Брахитерапия рака предстательной железы обычно выполняется в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Процедура обычно хорошо переносится и имеет низкий риск хирургических осложнений.

Некоторым пациентам предлагается комбинированная терапия, при которой используются как дистанционная лучевая, так и брахитерапия.

Лечение рака простаты без операции становится все более популярным среди пациентов, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Многие мужчины отмечают, что такие методы, как радиотерапия, гормональная терапия и активное наблюдение, позволяют контролировать болезнь с минимальными побочными эффектами. Пациенты делятся положительными отзывами о радиотерапии, которая может эффективно уменьшить опухоль и улучшить качество жизни. Гормональная терапия также вызывает интерес, так как она помогает снизить уровень тестостерона, способствующего росту раковых клеток. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и выбор метода должен основываться на рекомендациях врача. Многие мужчины подчеркивают важность обсуждения всех возможных вариантов лечения с медицинским специалистом, чтобы принять обоснованное решение.

Лечение рака предстательной железы без операции. Впервые в Украине

Что такое химиотерапия при раке простаты

В отличие от лучевой терапии, которая уничтожает раковые или поврежденные клетки в определенной области, химиотерапия работает во всем теле, действуя через кровоток. 

Химиотерапия при раке простаты может уничтожать раковые клетки, которые дали метастазы или распространились из предстательной железы в другие части тела, например, кости, лимфатические узлы, печень или легкие.

Химиотерапия относится к лекарственной терапии, которая используется для уничтожения раковых клеток. Лекарственные препараты циркулируют по всему организму в крови и уничтожают любые быстрорастущие клетки. Часто химиотерапия не является основной терапией для больных раком простаты, но полезна, когда болезнь вышла за пределы предстательной железы.

Обычные побочные эффекты химиотерапии при раке простаты зависят от типа используемого препарата, дозы и продолжительности лечения. Для больных раком предстательной железы наиболее часто используемый режим химиотерапии включает «Доцетаксел» и «Преднизолон».

Наиболее распространенными побочными эффектами этих лекарств являются:

• усталость;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• выпадение волос;
• изменения вкуса;
• уменьшение кровяных клеток, что приводит к повышенному риску инфекций.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, химиотерапевтические препараты тщательно контролируются по дозировке и частоте применения, чтобы свести к минимуму риск для здоровых клеток.

Вопрос-ответ

Можно ли победить рак простаты без операции?

Очень часто пациенты спрашивают у врача, можно ли вылечить рак простаты без операции. Да, вылечить болезнь можно, и для этого используется именно лучевая терапия. Дистанционное облучение имеет как преимущества, так и недостатки.

Какое лечение лучше при раке простаты?

Лечение рака предстательной железы (простаты) Международным «золотым стандартом» лечения этой формы рака простаты, обеспечивающим самую высокую онкоспецифическую выживаемость (около 90%), является радикальная простатэктомия (РПЭ) – операция по удалению предстательной железы при раке простаты.

Что лучше, операция или лучевая терапия при раке простаты?

Согласно данным исследований, лучевая терапия столь же эффективна, как и хирургическое лечение, но связана с более низкими показателями в отношении недержания и импотенции, – сообщает Немецкое общество радиационной онкологии (DEGRO) в своем докладе на ежегодной конференции в Берлине.

Какое новое лекарство для лечения рака простаты?

В 2023 году специалисты Медицинского радиологического научного центра им. Цыбы создали препарат на основе радионуклида актиния-225, до этого был сразработано лекарство на основе лютеция-177, которое оказалось эффективным при трудно поддающемся лечению раке простаты.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите альтернативные методы лечения, такие как гормональная терапия и радиотерапия. Эти методы могут быть эффективными для контроля роста раковых клеток и улучшения качества жизни без необходимости хирургического вмешательства.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможности применения иммунотерапии. Этот подход помогает организму бороться с раком, активируя его собственные защитные механизмы, что может быть особенно полезно на ранних стадиях заболевания.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния. Периодические обследования и анализы помогут отслеживать прогресс заболевания и корректировать выбранную стратегию лечения при необходимости.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на изменения в образе жизни, такие как правильное питание и физическая активность. Эти факторы могут значительно повлиять на общее состояние здоровья и помочь организму лучше справляться с заболеванием.