Лабораторные исследования крови при подагре

Подагра характеризуется нарушением обмена веществ в организме, развитием воспалительного процесса в суставах, поражением органов мочевыделительной системы. Для диагностики заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования.  Анализы крови при подагре отражают все происходящие патологические изменения и имеют важное диагностическое значение.

Как диагностировать подагру

Комплекс диагностических исследований начинается с тщательного расспроса и осмотра пациента. В ходе беседы врач выясняет важные моменты:

1. Субъективные жалобы пациента с детализацией.
2. Когда именно началось заболевание и какие обстоятельства этому предшествовали.
3. Какие симптомы появились первыми.
4. Имелись ли случаи заболеваний суставов у родственников пациента.
5. Какие болезни, травмы и операции пациент перенес в прошлом.

В обязательном порядке выясняется, какой образ жизни ведет пациент. Эта информация имеет важное значение, так как неправильное питание и приверженность вредным привычкам провоцируют приступы подагры.

Исходя из полученных данных, врач назначает пациенту комплекс диагностических процедур. В него входят лабораторные исследования биологических жидкостей и инструментальные методы диагностики.

На ранних этапах заболевания инструментальные методы могут быть малоинформативными. В этом случае большей диагностической ценностью обладают результаты лабораторных анализов.

Врачи подчеркивают важность лабораторных исследований крови при диагностике и мониторинге подагры. Эти анализы позволяют определить уровень мочевой кислоты, что является ключевым показателем данного заболевания. Повышение ее концентрации может свидетельствовать о наличии подагрических атак и обострениях. Кроме того, анализы помогают исключить другие патологии, которые могут вызывать схожие симптомы. Врачи также отмечают, что регулярное тестирование позволяет отслеживать эффективность назначенной терапии и корректировать лечение в зависимости от динамики состояния пациента. Таким образом, лабораторные исследования крови играют критическую роль в управлении подагрой и улучшении качества жизни пациентов.

Анализы для определения подагры

Диагностические исследования крови

При постановке диагноза подагры немаловажное значение имеет лабораторное исследование крови. Оно позволяет выявить неспецифические признаки воспалительного процесса, а также изменения, присущие именно этой патологии.

Общий анализ крови

При остром приступе развивается воспалительный процесс в суставах. В общеклиническом анализе проявляются неспецифические признаки воспаления.

В первую очередь изменяется количество нейтрофилов. В крови здорового человека эти форменные элементы составляют от 45 до 70 % от общего числа лейкоцитов. При остром воспалительном процессе количество нейтрофилов превышает этот максимум, наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Вторым признаком острого подагрического воспаления является уменьшение количества лимфоцитов. Эти клетки отвечают за формирование иммунной системы.

При вторичной подагре, развивающейся на фоне истинной полицитемии, возникает повышение количества красных кровяных клеток (эритроцитоз).

Лабораторные исследования крови играют ключевую роль в диагностике и мониторинге подагры. Многие пациенты отмечают, что анализы помогают не только подтвердить наличие заболевания, но и определить уровень мочевой кислоты в организме. Это важно, поскольку повышенный уровень может указывать на риск обострений. В отзывах люди подчеркивают, что регулярные проверки позволяют контролировать эффективность лечения и вносить необходимые коррективы в терапию. Некоторые отмечают, что результаты анализов помогают врачам лучше понять индивидуальные особенности пациента и подобрать оптимальные рекомендации по диете и образу жизни. В целом, большинство считает, что лабораторные исследования являются незаменимым инструментом в управлении подагрой.

Доктор Мясников о подагре

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование является наиболее достоверным и значимым.  Ведущим показателем служит определение уровня мочевой кислоты в организме. У здорового человека содержание колеблется в рамках от 0,27 до 0,48 ммоль/л для мужчин и от 0,18 до 0,38 ммоль/л для женщин. Для подагры характерно повышенное содержание уратов – гиперурикемия.

Исследование крови на содержание уратов делают перед началом лечения и после проведенного курса для контроля эффективности.

Кроме того, возможны неспецифические изменения биохимии при подагре:

• повышение уровня глюкозы – гипергликемия, которая вызвана наследственными нарушениями выработки ферментов;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• увеличение количества липидов;
• нарастание уровня мочевины и креатинина;
• повышение показателей кальция в сыворотке.

Повышение СОЭ

Увеличение скорости оседания эритроцитов – неспецифический признак воспалительного процесса в организме. У взрослого человека этот показатель может колебаться от 2 до 15 мм/час, у ребенка он меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ обусловлено появлением в плазме белков-глобулинов, которые способствуют склеиванию эритроцитов и выпадению их в осадок.

Этот показатель не является специфичным для болезни и имеет диагностическое значение лишь в комплексе с другими результатами анализов.

Появление С-реактивного белка

Так называется белок, который относится к протеинам острой фазы воспаления. Появление этого маркера позволяет отличить артрит от невоспалительного поражения суставов. Содержание С-реактивного белка позволяет оценить:

• степень активности воспаления;
• реакцию на проводимое лечение;
• вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Другие лабораторные исследования

Помимо исследования крови, диагностическую ценность имеют и другие лабораторные методы исследования. При подагрическом поражении почек возможны следующие изменения в общем анализе мочи:

• альбуминурия – появление в моче альбуминовой фракции белков плазмы;
• кристаллурия – выпадение кристаллов уратов в мочевом осадке;
• гематурия – появление в моче эритроцитов;
• цилиндрурия — содержание клеток цилиндрического эпителия в мочевом осадке.

Биохимический анализ мочи позволяет определить уровень содержания в ней мочевой кислоты. Важное значение имеет показатель клиренса (выделения) мочевой кислоты. В норме он колеблется от 250 до 750 мг. Если в организм поступает большое количество пуриновых оснований с продуктами питания, выведение мочевой кислоты увеличивается. При хроническом поражении почек и мочевыводящих путей этот коэффициент может снижаться из-за ухудшения почечной фильтрации.

На исследование берут также синовиальную жидкость из пораженных суставов. В материале обнаруживается повышенное содержание нейтрофилов (10 – 16х10⁹/л). При микроскопии в биологической жидкости видны кристаллы мочевой кислоты размеров до 10 мкм, а также отдельные лейкоциты, в цитоплазме которых можно разглядеть микрокристаллы урата натрия.

На поздних стадиях заболевания по показаниям делают пункцию тофусов. В них содержится белый кристаллический порошок или пастообразное вещество с высоким содержанием уратов.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Чтобы получить достоверную информацию о том, сколько мочевой кислоты содержится в организме, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. В течение нескольких суток перед визитом в лабораторию нужно воздержаться от следующих продуктов и лекарств:

• алкогольных напитков;
• продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты;
• крепкого чая, кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина;
• бобовых культур, сои;
• Аспирина, мочегонных препаратов;

За день до забора анализов необходимо воздержаться от физических нагрузок и прохождения рентгенологических и других лучевых процедур.

Сдавать анализы следует в утренние часы строго натощак. За несколько дней до сдачи нужно придерживаться молочно-растительной диеты, чтобы исключить влияние питания на результаты анализов.

Когда возможны искажения результатов

При нарушении общих правил возможно искажение результатов, которое приведет к назначению неправильной схемы лечения. На достоверность анализов могут повлиять следующие факторы:

1. Употребление спиртных напитков, продуктов с высоким содержанием пуринов.
2. Сдача анализов после приема пищи.
3. Прохождение рентгенологического или ультразвукового обследования перед забором биологического материала.
4. Употребление мочегонных препаратов, Аспирина.
5. Интенсивная физическая работа или занятия спортом.

Все перечисленные факторы способствуют повышению уровня мочевой кислоты и негативно влияют на достоверность результатов. Прием противоподагрических препаратов снижает содержание мочевой кислоты и также может исказить результаты исследований.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика на ранних стадиях развития патологии менее информативна, но позволяет исключить другие болезни суставов.  Наиболее часто применяют следующие методы:

1. Рентгенографию суставов. При хроническом течении процесса можно выявить деформацию суставов ног и рук.
2. Компьютерную томографию – исследование позволяет определить локализацию очага поражения, уплотнение мягких тканей вокруг больного сустава, степень деформации при хроническом течении.
3. Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть расширение суставной щели, отек мягких тканей. При поражении почек выявляют скопления уратов в лоханках и мочевом пузыре.
4. Сцинтиграфия с технеция пирофосфатом позволяет заметить места наибольшего скопления солей мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Чтобы предупредить развитие болезни, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Правильно питаться – есть больше растительных и молочных продуктов.
2. Ограничить употребление продуктов, которые повышают риск развития болезни – острых, соленых, жирных и копченых блюд, а также кондитерских изделий и крепкого кофе.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Выпивать в сутки 2–2,5 л жидкости.
5. Ограничить употребление поваренной соли.
6. Заниматься физкультурой и спортом.

О том, как снизить уровень мочевой кислоты с помощью продуктов питания, можно узнать, посмотрев это видео.

https://youtube.com/watch?v=yAY_BhJUvuc

Заключение

Диагностика подагры включает в себя лабораторные исследования крови, мочи и синовиальной жидкости, а также инструментальные методы. Анализ крови отражает изменение мочевой кислоты, а также неспецифические признаки воспалительного процесса.

Вопрос-ответ

Какие анализы крови сдавать при подагре?

Общий анализ мочи – среда кислая, присутствуют ураты. Общий анализ крови – повышен уровень нейтрофилов, РОЭ. Анализ венозной крови на мочевую кислоту – проводится строго натощак. Суточный анализ мочи – для определения общего количества мочевой кислоты.

Какие обследования при подагре?

Клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи на выделение мочевой кислоты, рентгенография суставов, КТ, микроскопия суставной жидкости, определение функции ферментных систем крови, кардиограмма, ЭХО-КГ, УЗИ почек и внутренних органов, иногда приходится использовать МРТ.

Что является золотым стандартом диагностики подагры?

Традиционно, «золотым стандартом» диагностики подагры считается выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости или тофусах. Другие же её признаки (клинические, лабораторные, инстру- ментальные) могут встречаться и при иных забо- леваниях и состояниях.

Что покажет анализ крови на мочевую кислоту?

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологии почек, в целях выявления причин мочекаменной болезни, при диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лабораторных исследований крови обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно анализы необходимы для диагностики подагры и контроля состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к анализам. За 24 часа до сдачи крови избегайте употребления алкоголя, жирной пищи и физических нагрузок, так как это может повлиять на результаты.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам и вашему врачу следить за состоянием подагры и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению подагры. Лабораторные исследования должны сочетаться с изменениями в образе жизни, такими как правильное питание и поддержание нормального веса.