Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.
Влияние мочегонных средств на организм при подагре
Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:
- человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
- почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.
Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.
При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.
Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:
- мигрень;
- учащенное сердцебиение;
- невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
- боль в области живота;
- отсутствие аппетита;
- сильное потоотделение;
- общая слабость и плохое самочувствие.
Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.
Врачи подчеркивают, что выбор диуретиков при подагре требует особого внимания. Некоторые из них могут усугубить состояние пациента, повышая уровень мочевой кислоты в крови. Например, тиазидные диуретики, часто используемые для лечения гипертонии, могут привести к ухудшению подагры. В то же время, петлевые диуретики, такие как фуросемид, могут быть назначены с осторожностью, если есть необходимость в быстром выведении жидкости. Врачи рекомендуют рассматривать альтернативные методы лечения, такие как изменение диеты и образа жизни, чтобы снизить риск обострений. Важно, чтобы пациент всегда консультировался со специалистом перед началом приема любых диуретиков, чтобы избежать нежелательных последствий.
В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге
Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.
У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.
Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.
Читайте также:
Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.
Выбор препарата
При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:
- Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
- Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
- Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
- Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.
При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.
При подагре важно внимательно подходить к выбору диуретиков, так как некоторые из них могут усугубить состояние. Многие пациенты обсуждают, что предпочтение стоит отдавать сберегающим калий диуретикам, таким как Спиронолактон. Он помогает выводить лишнюю жидкость, не снижая уровень калия в организме. Другие рекомендуют использовать растительные диуретики, такие как отвар петрушки или брусники, которые обладают мягким действием и могут помочь в контроле отеков. Однако, прежде чем начинать прием любых диуретиков, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий и подобрать оптимальную терапию.
В каких случаях диуретики категорически запрещены
Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:
- беременность;
- непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
- почечная недостаточность.
Чем заменить мочегонные препараты
Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.
Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.
Заключение
Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.
Вопрос-ответ
Какие диуретики пить при подагре?
Средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат, средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.
Какой диуретик лучше всего подходит при подагре?
Как петлевые препараты, так и тиазиды являются диуретиками, которые обычно назначают пациентам с подагрой и которые часто связаны с ухудшением реакции на аллопуринол и рефрактерностью, что побуждает рекомендовать прекращение их приема, когда это возможно.
Можно ли пить мочегонные таблетки при подагре?
Подагра и любое другое состояние, сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты, также является фактором против приёма мочегонных. Недостаточный уровень калия в крови — ещё одно противопоказание к назначению диуретиков — дальнейшее «вымывание» калия грозит развитием сердечных аритмий.
-
Читайте также:
Почему нельзя назначать диуретики при подагре?
Диуретики – одна из наиболее часто и широко применяемых групп ЛС для лечения АГ и одна из ведущих причин вторичной гиперурикемии [1, 3, 10]. В целом ряде исследований [65, 66] использование петлевых, тиазидных и тиазидоподобных диуретиков было ассоциировано с повышенным риском развития подагры [65, 66].
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых диуретиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые препараты могут усугубить симптомы подагры или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на тип диуретиков. Тиазидные диуретики могут повышать уровень мочевой кислоты в крови, что нежелательно при подагре. Рассмотрите возможность использования калийсберегающих диуретиков, которые могут быть более безопасными.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем гидратации. При использовании диуретиков важно пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания и снижения концентрации мочевой кислоты в организме.
СОВЕТ №4
Соблюдайте сбалансированную диету и избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. Это поможет снизить уровень мочевой кислоты и улучшить общее состояние при подагре.
