В 1495 году эпидемия новой и страшной болезни вспыхнула среди солдат французского короля Карла VIII , когда он вторгся в Неаполь. Последующее влияние болезни на народы Европы был разгромным. Это был сифилис, или «великая оспа», возбудителем которого является бледная трепонема или бледная спирохета. Хотя у него не было ужасающей смертности, подобно бубонной чуме, его симптомы были болезненными и отталкивающими — появление генитальных язв, с последующим абсцессом и язвами на остальных частях тела, а также сильные боли.
Сифилис передается от человека к человеку при непосредственном контакте с сифилитической ангиной, известной как твердый шанкр.
Шанкры (сифилитические образования) возникают в основном на наружных половых органах, влагалище, анусе или в прямой кишке. Шанкры могут также возникать на губах и во рту. Основной способ передачи инфекции — при вагинальном, анальном и оральном половом контакте.
Вплоть до 19-го века было много путаницы относительно того, были ли сифилис и гонорея одним и тем же заболеванием. В 1838 году Филипп Рикор, французский анатом и военный хирург, установил, что сифилис и гонорея являются отдельными заболеваниями и дифференцировал три стадии сифилиса.
Долгое время сифилис лечили малоэффективными и не слишком гуманными способами, такими как втирание ртутной мази. У этого средства были ужасные побочные эффекты, такие как нейропатия, почечная недостаточность, тяжелые язвы во рту и потеря зубов. В результате многие пациенты умирали не от сифилиса, а от отравления ртутью.
Английский хирург Уильям Уоллес ввел йодотерапию, смешивая йодид калия с малыми дозами ртути. В конце 19-го века врачи в государственных и частных клиниках испробовали для лечения сифилиса различные металлы, такие как ванадий, платина и золото, но это не дало положительного результата.
Лишь с появлением антибиотика под названием «пенициллин» сифилис стал относительно легко поддаваться излечению.
Пенициллин остается основой амбулаторного лечения сифилиса и стандартом, с помощью которого судят о необходимости других методов терапии.
Важно
Пенициллин рекомендуется в качестве предпочтительного препарата для лечения всех стадий сифилиса. Пенициллин является единственным рекомендованным средством терапии нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса во время беременности.
Бледная спирохета очень редко «выживает» после адекватной терапии пенициллином. Тем не менее, нет никаких признаков того, что организм приобретает устойчивость к пенициллину даже при неудачном лечении сифилиса.
Отчеты из некоторых стран показали нерациональное использование бензилпенициллина (пенициллин G) короткого действия для лечения инфекционного сифилиса, вместо препарата бензилпенициллина пролонгированного (длительного) действия.
Следующие схемы лечения рекомендуются для лечения сифилиса пенициллином:
- Первичный или вторичный сифилис — бензатина бензилпенициллин в одной дозе, 2,4 миллиона единиц (1 единица — 0,6 мкг) внутримышечно.
- Ранний скрытый сифилис — бензатина пенициллин одной дозой.
- Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности — бензатина пенициллин в виде трех доз по 2,4 миллиона единиц каждая, с 1-недельными интервалами между каждой дозой.
- Пероральное (в виде капсул или таблеток) употребление пенициллина не подходит для лечения сифилиса.
Существует несколько методов лечения сифилиса, которые могут быть эффективны у небеременных пациенток и людей с аллергией на пенициллин и первичным или вторичным сифилисом.
- Тетрациклин, эритромицин и цефтриаксон показали антитрепонемную активность в клинических испытаниях. Тем не менее, они в настоящее время используются только в качестве альтернативных схем лечения у пациентов с аллергией на пенициллин.
- 10-14-дневная пробная версия цефтриаксона является эффективным средством лечения раннего сифилиса, хотя оптимальная доза и продолжительность приема препарата не были установлены.
- Доксициклин и тетрациклин в течение 28 дней являются единственной приемлемой альтернативой пенициллину для лечения скрытого сифилиса. Доксициклин является предпочтительной альтернативой пенициллину благодаря своей хорошей переносимости.
- Азитромицин может быть средством лечения пациентов с ранним сифилисом без ВИЧ. Однако в свете последних сообщений о недостаточности азитромицина для лечения раннего сифилиса и быстрым развитием «привыкания» к нему у возбудителя сифилиса, этот агент не является предпочтительным выбором лечения раннего или инкубационного сифилиса.
Схема лечения сифилиса у детей и беременных женщин, домашние способы лечения сифилиса
Не существует действенного народного способа лечения сифилиса. Это заболевание требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения, прописанного врачом.
Данную инфекцию обычно лечат антибиотиками и неспецифическими методами (иммуномодуляторами, пирогенными веществами, витаминами и биогенными стимуляторами). Сифилис не вызывает долгосрочных проблем, если лечение начинается прежде, чем возникнут какие-либо осложнения.
Разнообразные природные растительные и биологически активные добавки могут быть полезны при лечении сифилиса, но только в качестве дополнительных, а не основных средств лечения.
Сертифицированный диетолог Филлис Балч в своей книге «Рецепты питательного исцеления» рекомендует такие полезные добавки как аминокислоты, витамин С, биофлавоноиды, цинк, коллоидное серебро и коэнзим Q10.
Полезные растительные добавки включают:
- чеснок, содержащий более 40 полезных компонентов, в том числе аллицин, кверцетин, аскорбиновую кислоту, рутин и др.;
- кедровые орехи, богатые незаменимыми жирными кислотами и витамином B;
- абрикосы, богатые витамином С и бета-каротином;
- желтокорень канадский, являющийся мощным стимулятором иммунной и циркуляционной систем;
- красный клевер как источник витаминов А и С, магния, железа, меди, кальция.
При лечении сифилиса для поддержки организма некоторые врачи прописывают пациентам добавки с цинком. Этот минерал необходим для многих аспектов клеточного метаболизма. По мнению Балча, цинк играет важную роль в поддержании здоровья репродуктивных органов человека. Этот минерал также стимулирует заживление ран и повышает иммунную функцию организма для борьбы с широким спектром патогенных микроорганизмов.
Схема лечения сифилиса цинком в домашних условиях очень проста:
- Рекомендуемая дозировка — 100 мг цинка ежедневно.
- Перед употреблением этого средства обязательна консультация с лечащим врачом.
Нельзя использовать народные и домашние средства лечения сифилиса вместо уколов пенициллина или других антибиотиков, предписанных врачом. В противном случае болезнь будет прогрессировать, и ее последствия могут быть фатальными.
Все женщины с диагнозом сифилиса, поставленным во время беременности, должны пройти курс лечения, соответствующий стадии их заболевания.
При диагностировании вторичного сифилиса на поздних сроках беременности и, несмотря на введение рекомендованной дозы пенициллина, по меньшей мере у 14% женщин наблюдается гибель плода или рождение детей с клиническими признаками врожденного сифилиса. Из-за этого некоторые эксперты рекомендуют первичные, вторичные и ранние латентные случаи сифилиса во время беременности лечить с помощью двух доз пенициллина G 2,4 млн. единиц за 1 неделю.
Перелечивание во время беременности не нужно, если нет клинических или серологических доказательств новой инфекции (четырехкратного роста титра антител нетрепонемного теста), серологических признаков неадекватного ответа на лечение или истории последнего сексуального контакта с человеком инфицированным сифилисом.
Эритромицин является наименее эффективным средством для лечения сифилиса и он не проникает через плацентарный барьер. Поэтому эритромицин не рекомендуется для лечения сифилиса во время беременности.
Лечение сифилиса у беременных может быть осложнено реакцией Яриша-Герксхаймера, которая наблюдается у примерно 40% беременных женщин. Это может быть связано с сокращениями матки и переменных замедлений в частоте сердечных сокращений плода, но обычно проходит без осложнений.
Симптомы и признаки этой реакции, включают:
- Озноб.
- Лихорадку.
- Общее недомогание.
- Головную боль.
- Боли в суставах.
- Боль в мышцах.
- Тошноту.
- Кожные высыпания.
Женщины, занимающиеся лечением сифилиса в ранние сроки беременности, должны пить много жидкости и отдыхать. Ацетаминофен может помочь уменьшить маточные спазмы и боли в области таза.
Во время беременности пропуск хотя бы одной инъекции неприемлем. Беременные пациентки должны повторить полный курс терапии.
Женщина, больная сифилисом, как правило, может кормить зараженного ребенка грудью. Если заражение матери произошло позже 6-7 месяца, а у ребенка нет признаков болезни, то грудное вскармливание не допускается.
Лицам с сочетанием сифилиса с инфекцией ВИЧ, может потребоваться более длительный курс лечения, а также более длительный период наблюдения.
Схема лечения сифилиса у детей:
Детям старше 1 месяца с врожденным сифилисом назначается кристаллический пенициллин 50000 единиц / кг внутривенно каждые 12 часов в течение первой недели жизни и каждые 8 часов после этого в течение 10 дней.
Врачи единодушно утверждают, что антибиотики являются основным и наиболее эффективным средством в лечении сифилиса. Наиболее распространённым препаратом является пенициллин, который успешно справляется с инфекцией на всех стадиях заболевания. Специалисты отмечают, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильный выбор антибиотика позволяют не только устранить симптомы, но и предотвратить серьёзные осложнения, такие как поражение внутренних органов и нервной системы. Важно, чтобы пациенты строго следовали рекомендациям врачей и завершали курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать рецидивов и распространения инфекции. Врачи также подчеркивают необходимость регулярного обследования и тестирования на сифилис, особенно для групп риска, что способствует раннему выявлению и эффективному лечению заболевания.
Мнения о лечении сифилиса с помощью антибиотиков варьируются, но большинство специалистов сходятся во мнении, что это один из самых эффективных методов. Пациенты отмечают, что после начала терапии состояние значительно улучшается, и симптомы исчезают. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Многие люди делятся положительным опытом, рассказывая о быстром восстановлении и отсутствии побочных эффектов. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможного рецидива, что подчеркивает необходимость регулярных обследований. В целом, антибиотики остаются основным и надежным средством в борьбе с сифилисом, и осведомленность о заболевании играет ключевую роль в его успешном лечении.
Профилактика сифилиса после лечения
Ранний сифилис можно быстро вылечить, если он был рано диагностирован. Диагностику можно провести достаточно быстро и в некоторых клиниках даже анонимно, сделав недорогой по стоимости анализ.
Скрининг на сифилис традиционно включает использование нетрепонемных тестов, таких как быстрое определение реагинов плазмы, а затем подтверждающих трепонемных тестов, если нетрепонемный является реактивным (положительным).
Вторичный сифилис можно вылечить, если диагноз был поставлен быстро. На лечение уходит несколько недель, однако в некоторых случаях оно может длиться до 1 года. Без лечения у одной трети пациентов возникнут поздние осложнения сифилиса.
Поздний сифилис без лечения может привести к смерти больного, так как происходит поражение внутренних органов (висцеральный сифилис), головной и спинной мозг и формируются гуммы — мягкотканные опухоли.
Единократное заражение сифилисом и последующее успешное излечение не защищает человека от повторного заражения. Вот почему так важна профилактика сифилиса после лечения.
Сексуальная активность любого типа — через слизистую оболочку полости рта, анальное отверстие или половые органы — может быть способом передачи сифилиса.
Важно
Хотя прямой контакт с человеком с первичным или вторичным сифилисом представляет наибольшую опасность заражения, внешних признаков недуга у больного может и не быть.
Шанкры могут быть скрыты во влагалище, прямой кишке или во рту. Поэтому правильное и последовательное использование латексных презервативов во время сексуальных контактов любого вида может снизить риск повторного возникновения сифилиса после лечения и предотвратить заражение им.
Другие методы профилактики сифилиса включают, но не ограничиваются:
- половое воздержание;
- уменьшение числа сексуальных партнеров;
- секс с моногамным партнером.
Обратите внимание
Передача ЗППП, включая сифилис, не может быть предотвращена путем промывания половых органов, и (или) спринцевания после полового акта. Любые необычные выделения, боль, или сыпь, особенно в области паха, должен быть сигналом воздержаться от секса и немедленно обратиться к врачу.
Пациенты с подтвержденным диагнозом инфекционного сифилиса и их партнеры должны воздержаться от незащищенного полового акта, пока не завершится лечение.
Сифилис может также передаваться от матери к ребенку во время беременности, и поэтому процедура пренатального скрининга на сифилис является важным средством профилактики.
Возможные осложнения сифилиса:
- Сердечно-сосудистые осложнения (аортит и аневризма аорты).
- Деструктивные язвы кожи и костей.
- Нейросифилис.
- Сифилитическая миелопатия — это осложнение , которое включает в себя мышечную слабость и неприятные ощущения в мышцах.
- Сифилитический менингит.
- Кроме того, непролеченный вторичный сифилис во время беременности может распространить болезнь на ребенка. Это называется врожденным сифилисом.
- Сифилис, как и с другие ИППП, увеличивает риск приобретения и передачи ВИЧ-инфекции.
Вопрос-ответ
Какой самый лучший антибиотик при сифилисе?
В целом, доксициклин является одним из наиболее эффективных антибиотиков резерва для лечения больных сифилисом при непереносимости пенициллина, что согласуется с наблюдениями российских дерматовенерологов.
Чем лечат сифилис сейчас?
Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.
Можно ли вылечить сифилис одним уколом?
Сифилис можно лечить на любой стадии. Стандартной терапией являются инъекции пенициллина. Для первичного и вторичного сифилиса достаточно одного укола. Пациентам с поздней стадией необходимо пройти курс ежедневных инъекций в течение 3 недель.
Можно ли вылечить сифилис цефтриаксоном?
Рассмотрим группу препаратов резерва при лечении сифилиса. Наиболее популярен и наиболее эффективен из них цефалоспорин III поколения – цефтриаксон. По механизму действия он близок к пенициллину: нарушает синтез клеточной стенки возбудителя.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения. Сифилис требует точной диагностики и индивидуального подхода, поэтому важно получить профессиональную медицинскую помощь.
СОВЕТ №2
Следуйте предписаниям врача и завершите полный курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Неполное лечение может привести к рецидиву заболевания и развитию осложнений.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите контрольные обследования после завершения лечения. Это поможет убедиться в том, что инфекция полностью устранена и предотвратит возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Информируйте своих сексуальных партнеров о заболевании, чтобы они могли пройти обследование и, при необходимости, лечение. Это поможет остановить распространение инфекции.