В период перинатального развития и до момента рождения организм ребенка не сталкивается с бактериальной средой – его кожные покровы и слизистые полностью стерильны. С появлением на свет ситуация резко меняется, и новорожденный знакомится с разнообразной микробной флорой. Бактерии, подселяющиеся в кишечник ребенка с первых дней жизни, относятся к условно-патогенным, то есть находящимся в постоянном режиме ожидания.
Пока малыш здоров, получает правильное питание и развивается соответственно возрасту, деятельность микроорганизмов не влияет на его самочувствие, но при снижении качества жизни или ослаблении иммунной защиты, патогенные микробы начинают активно размножаться и количественно перекрывают число полезных бактерий. В этом случае говорят о нарушении нормальной микрофлоры кишечника или дисбактериозе.
Причины заболевания, связанные с питанием
Когда с жалобами на дисбактериоз обращаются к педиатру, врач сразу начнет собирать информацию о питательном рационе младенца. Проблема с кишечником в 90 случаях из ста обнаруживается в одном из следующих факторов, связанных с неграмотным подходом к кормлению грудничка:
- Запоздалое начало кормления – через неделю после рождения ребенка или позже. Так как материнское грудное молоко обладает собственной полезной бактериальной микрофлорой, деятельность микробов патогенного характера в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) малыша подавляется, и они частично утрачивают активность. Если начало естественного вскармливания запаздывает или не наступает вовсе, болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и создают благоприятные условия для развития дисбактериоза;
- Избыток грудного молока при частом кормлении. Такое случается, когда мама прикладывает кроху к груди чаще, чем тот успевает проголодаться, принимая каждый эпизод плача или плохого настроения малыша за требование пищи. Молоко, принятое в предыдущее кормление, не успевает расщепляться и создает в кишечнике кислую среду, провоцирующую раздражение его стенок;
- Нехватка питательного (заднего) молока в рационе грудничка. Причин недостаточного получения ценного жирного продукта, насыщенного основным ферментом расщепления молочного сахара – лактазы, может быть несколько. Иногда малыш плохо берет грудь, в результате чего в его желудок попадает только поверхностное, «снятое» молочко, или сама мама в течение одного кормления перекладывает младенца от одной груди к другой прежде, чем он успевает добраться до густой и питательной пищи;
- Резкая замена привычной молочной смеси на новый продукт. В составе каждого искусственного питания имеется свой набор полезных микроэлементов, поэтому даже в пределах одной торговой марки нельзя найти два вида молочного порошка с идентичным комплексом входящих в него веществ. Понятно, что на разных этапах развития смеси будут меняться, но осуществлять эти переходы нужно мягко, в течение 5-7 дней и, желательно, при сопроводительном кормлении грудью хотя бы раз в сутки;
- Отказ от естественного вскармливания в пользу искусственного. Если это происходит по медицинским показаниям, то с проявлениями дисбактериоза кишечника придется смириться до тех пор, пока дисбаланс микрофлоры не нормализуется самостоятельно. Если перевод на питательные смеси осуществляется по желанию матери, то резкий отказ в грудном молоке недопустим.
Почти каждый из перечисленных моментов относится к последствиям распространенных ошибок, которые можно было бы избежать одним пониманием того, насколько хрупок желудочно-кишечный тракт грудничка. Недаром лучшей профилактикой дисбактериоза педиатры называют грудное вскармливание, продолжающееся, самое меньшее, до полугода ребенка.
Врачи подчеркивают, что дисбактериоз у грудничков — это состояние, требующее внимательного подхода. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде колик, нарушений стула, повышенного газообразования и раздражительности ребенка. Важно отметить, что эти признаки могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом.
Лечение дисбактериоза включает в себя коррекцию рациона матери, если грудное вскармливание, или выбор подходящей смеси для искусственного вскармливания. Применение пробиотиков и пребиотиков может помочь восстановить баланс микрофлоры. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обязательно консультироваться с педиатром, чтобы избежать осложнений и обеспечить ребенку здоровье.
Другие причины патологии
Не все расстройства пищеварительной системы младенца можно объяснить неправильным подходом к его рациону. Иногда лечение какой-либо инфекции вынуждает прибегнуть родителей к использованию антибиотиков, и тогда побочный эффект в виде нарушения работы кишечника практически неизбежен. На фоне питания смесями негативный эффект от приема противобактериальных лекарств держится дольше, поэтому при смешанном вскармливании есть смысл полностью отказаться от молочных растворов и чаще прикладывать ребенка к груди хотя бы в этот период.
Другими причинами нарушения у новорожденного являются:
- любые виды острых кишечных инфекций;
- аллергия на пищевые элементы прикорма;
- лактазная недостаточность;
- проживание в помещении или районе с высокой степенью загрязненности воздуха;
- питание, несоответствующее возрасту.
Иногда причиной дисбактериоза у грудничков оказывается прием сильных препаратов матерью, ее заболевание, несовместимое с нормальным кормлением, или нездоровый образ жизни – курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.
Стадии заболевания и симпоматика
Вся симптоматика кишечного расстройства грудного ребенка условно разделяется на четыре степени дисбактериоза, каждая из которых является следствием бездействия при предыдущей клинической картине. Современная медицина относится к данной классификации снисходительно, не считая рекомендации, приложенные к схеме, прямым руководством к действию. Педиатры настаивают, что дисбактериоз у грудничка – явление нормальное и требует не серьезного лечения, а поддерживающей терапии.
Степени заболевания у малышей:
- I степень (компенсированная) – исследование кала показывает присутствие только 2 видов условно-патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии и лактобактерии в пределах нормы, симптомы кишечной патологии не выражены или проявляются в слабой степени. Это может выражаться приостановкой в наборе веса, изменением цвета, запаха и консистенции испражнений, метеоризмом, плохим аппетитом. В редких случаях патология сопровождается появлением кожных высыпаний;
- II степень (субкомпенсированная) – вредных и полезных микроорганизмов в системе желудочно-кишечного тракта становится поровну. Появляются такие признаки, как вздутие живота, небольшая прибавка веса, колики, понос или затруднение дефекации. В сданном на анализ кале наблюдается слизь и молочные сгустки или элементы прикорма. При субкомпенсированной стадии болезни врач предложит щадящую диету кормящей маме, замену смеси искусственнику и поддерживающую терапию препаратами, содержащими бифидобакерии;
- III степень характерна нахождением в каловых массах стафилококковой палочки, бактерии клебсиеллы, протеи. Младенца часто мучает понос, он начинает резко терять вес, слабеет. Наблюдается рвота и повышение температуры до 37,5 °С. Лечение ребенка при таком состоянии здоровья обязательно, как и соблюдение диеты кормящей матерью.
- IV степень – самая тяжелая форма патологии, при которой возможны необратимые, переходящие в хроническую форму, изменения в работе кишечника. Деятельность болезнетворных микроорганизмов почти полностью подавляет активность полезной флоры, возникают признаки интоксикации, сопровождаемые высокой (до 38,5 °С) температурой. Дефекации жидкими неоднородными выделениями с сильным кислым запахом происходят свыше десяти раз в день, малыш сильно теряет в весе. На этой стадии заболевания возможна госпитализация грудничка вместе с мамой.
Обращение к врачу является обоснованным, если начальные симптомы дисбактериоза у новорожденного присутствуют более трех дней. При наличии рвоты, повышении температуры, сильном поносе, вызов врача на дом производятся незамедлительно.
Дисбактериоз у грудничка — это состояние, при котором нарушается баланс микрофлоры кишечника. Многие родители сталкиваются с этой проблемой и отмечают, что симптомы могут быть разнообразными. Чаще всего это проявляется в виде колик, частых срыгиваний, запоров или, наоборот, диареи. Ребенок может быть капризным, плохо спать и терять аппетит. Важно помнить, что такие симптомы могут быть связаны не только с дисбактериозом, но и с другими заболеваниями, поэтому консультация педиатра необходима.
Лечение дисбактериоза обычно включает в себя коррекцию питания, использование пробиотиков и пребиотиков, которые помогают восстановить нормальную микрофлору. Некоторые родители отмечают положительный эффект от применения специализированных смесей и добавок. Однако важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и обеспечить малышу комфортное самочувствие.
Диагностика
https://youtube.com/watch?v=z0eWBn0zhJM
После того, как заболевание передается под медицинский контроль, педиатр назначает одно или несколько лабораторных исследований на определение преобладающей микрофлоры в кишечнике и оценку характера патогенных бактерий. Сбор биологического материала (кала) осуществляется родителями в домашних условиях. Для исключения ошибок при постановке диагноза необходимо соблюсти несколько условий при заборе каловых масс:
- младенец должен быть тщательно подмыт с помощью простого детского мыла;
- для того чтобы жидкий стул не впитался в абсорбирующую поверхность подгузника, следует подложить между ножек малыша пеленку или марлю;
- собранную массу нужно сразу переложить в специальную пластиковую емкость (купить в аптеке) и предоставить ее в лабораторию в течение двух-трех часов;
- до момента сдачи на исследование собранный материал хранится в прохладном месте;
- желательно за 2-3 дня до сдачи анализа исключить из рациона крохи смеси или препараты с пробиотиками или пребиотиками.
Наиболее показательными считаются два вида исследования кала – бактериологический метод (бакпосев) и биохимический анализ. В первом случае определяется общее присутствие патогенов, однако общее состояние пищеварительного тракта оценить таким образом нельзя из-за невозможности исследовать микрофлору тонкого кишечника. Также не все микроорганизмы выживают после извлечения из комфортной среды, а учесть процент погибших бактерий невозможно.
Второй способ отличается более высокой точностью и основывается на выделении специфических жирных кислот, являющихся продуктами распада жизнедеятельности бактерий в кишечнике. Также этот анализ хорошо показывает уровень ферментов в системе ЖКТ, состояние печени и даже степень ее воздействия на токсины.
Лечение
Для лечения дисбактериоза у малышей грудного возраста используются три вида препаратов:
- пробиотики;
- пребиотики;
- синбиотики.
Первые два типа лекарств назначаются для совместного приема, а третий вид, появившийся сравнительно недавно, объединяет свойства обоих действующих веществ.
Пробиотики
Целью приема пробиотических средств является нормализация микрофлоры кишечной среды и подавление деятельности вредных микроорганизмов. Лекарственное вещество выпускается в жидкой или сухой форме и содержит одну или несколько групп живых активных лакто- или бифидобактерий, полезные грибы по типу дрожжевых, энтерококки.
Среди подходящих для лечения грудничков пробиотиков выделяют:
- однокомпонентные, то есть содержащие один какой-то конкретный штамм полезных бактерий («Биобактон», «Бифимбактерин», «Лактобактерин»);
- многокомпонентные, имеющие в составе два и более штаммов одного микроорганизма («Линекс», «Аципол», «Ацилакт»);
- синбиотики, работающие за счет присутствия двух и более штаммов одной бактерии, либо нескольких микроорганизмов («Хилак форте», «Микролакс», «Бифиформ»).
Разделение пробиотиков по поколениям (всего их 5) и связанные с этим особенности не позволяют давать лекарство без назначения врача и без результатов анализов на руках. При нарушениях функций кишечника первой и второй степени подходят препараты первого поколения для длительного применения. При патологиях, спровоцированных острыми кишечными инфекциями, назначают пробиотики четвертого поколения.
Читайте также:
Пребиотики
Технология изготовления пребиотиков подразумевает использования натуральных растительных и молочных производных: сыворотки, сахарной свеклы и тростника, сои, злаков, водорослей. Задача препаратов заключается в стимуляции роста и развития полезной микрофлоры, поддержке иммунитета и ускорении выработки витаминов В и К. Малышам их дают в виде растворимых гранул, порошков или готовых сиропов, среди которых можно выделить наиболее эффективные:
- «Порталак»;
- «Дюфалак»;
- «Полисорб»;
- «Лактусан».
Отдельно от пробиотиков пребиотики не назначаются.
Профилактика дисбактериоза у грудничков
Самой первой и необходимой профилактикой дисбактериоза у новорожденного является грудное вскармливание. Дети, получающие материнское молоко до года жизни, практически не сталкиваются с несварением или другими проблемами кишечника, так как имеют мощную защиту в виде полезных бактерий, попадающих в организм при каждом приеме пищи.
Женщине, кормящей младенца грудью, не нужно отказывать себе в любимых продуктах, но следует правильно сбалансировать рацион таким образом, чтобы кроха получал исключительно полезные элементы.
Если во время беременности будущая мама принимала антибиотики или имела проблемы с желудком, следует заранее разработать с врачом диету, направленную на компенсацию действия нежелательных веществ, которые могут попасть в организм младенца в период внутриутробного развития и последующего кормления.
Энциклопедия для мам:
- Почему у малыша урчит в животе
- Техника массажа при коликах для грудничков
- Как правильно общаться малышом с первых дней жизни
Рождение малыша – это большое счастье, но в период развития и роста сохранить его здоровье бывает непросто. В переломные моменты жизни маленького человека, когда мама вынуждена отказать ему в грудном молоке или при начале прикорма, только повышенное внимание к состоянию ребенка быстро вернет ему хорошее самочувствие, а маме – радость от его улыбок и активности.
Вопрос-ответ
Как ведет себя малыш при дисбактериозе?
Дисбактериоз у детей раннего возраста проявляется срыгиваниями, низкими темпами прибавки массы тела, нарушением стула. У детей старшего возраста – отрыжкой, снижением аппетита, неустойчивым стулом, кишечными коликами.
Как выглядит стул у грудничка при дисбактериозе?
Дисбактериоз может проявляться частыми поносами, вздутием живота, метеоризмом, болями в животе. Ребенок становится раздражительным, но в то же время слабым, вялым, он быстро устает, жалуется на головную боль. Стул при этом жидкий, может быть пенистым, с кислым запахом, со слизью и зеленью.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если у вашего грудничка наблюдаются частые колики, вздутие живота, изменения в стуле (понос или запор), это может быть признаком дисбактериоза. Важно следить за состоянием малыша и при необходимости обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Правильное питание: если вы кормите грудью, старайтесь следить за своим рационом. Употребление пробиотиков и продуктов, богатых клетчаткой, может помочь улучшить микрофлору как у вас, так и у малыша. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании, выбирайте смеси с пробиотиками.
СОВЕТ №3
Консультация с педиатром: не занимайтесь самолечением. При подозрении на дисбактериоз обязательно проконсультируйтесь с педиатром, который сможет назначить необходимые анализы и подобрать адекватное лечение, включая пробиотики или пребиотики.
СОВЕТ №4
Регулярные осмотры: следите за развитием и состоянием здоровья вашего ребенка. Регулярные осмотры у педиатра помогут вовремя выявить возможные проблемы с пищеварением и предотвратить развитие дисбактериоза.
