Реактивный артрит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный артрит – это воспаление суставов, возникающее спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Так как дети в силу особенностей своего иммунитета более подвержены инфекциям, то реактивные артриты являются у них наиболее распространенными воспалительными заболеваниями суставов.

Особенно часто они могут возникать после перенесенной кишечной инфекции или воспаления мочевыводящих путей. Обычно заболевание связано с энтеробактериями (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия и другие), воспалением мочевыводящих путей, ассоциированным с хламидией (цистит или уретрит). Реже реактивный артрит возникает после поражения дыхательных путей, вызванного микоплазмой или хламидией (атипичные пневмонии), паразитарных заболеваний.

Так как частота инфекционных болезней выше в осенне-зимний период, то реактивные артриты в это время встречаются чаще.

Сейчас многие врачи понимают термин реактивного артрита гораздо шире, относя к нему также поражения сустава, возникшие после перенесенных вирусных инфекций, после проведения профилактических прививок (поствакцинальный артрит), аллергических реакций и некоторые другие.

Заболевание чаще встречается у мальчиков подросткового возраста.

Причины реактивного артрита

Причины развития реактивного артрита у ребенка связаны с нарушениями иммунного ответа. Сам термин «реактивный» означает отсутствие в суставных средах патогенных микроорганизмов, поэтому заболевание относят к группе серонегативных спондилоартритов.

Однако во время болезни в сыворотке крови и суставной жидкости можно обнаружить циркулирующие бактериальные антигены, фрагменты микроорганизмов и другие признаки текущих иммунологических реакций.

Большое значение в возникновении реактивного артрита придают наследственному фактору, а именно – наличию молекулы HLA-B27. Она имеет сходное строение с клеточной стенкой некоторых микроорганизмов, поэтому собственные антитела принимают ее за чужеродную структуру. Это приводит к повреждению тканей своего организма, а также нарушению нормального иммунного ответа (формируются вялотекущие и хронические инфекции).

Провоцирующими факторами для возникновения реактивных артритов у детей также являются:

• несоблюдение гигиены (в том числе, проживание в антисанитарных условиях);
• переохлаждение;
• повышенная влажность, плохая вентиляция в помещении;
• наличие острых и обострение хронических заболеваний;
• аллергические реакции;
• иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз и авитаминоз.

Врачи отмечают, что реактивный артрит у детей часто развивается как ответ на инфекцию, чаще всего в мочеполовой или желудочно-кишечной системе. Основные симптомы включают боль и отек в суставах, а также возможную лихорадку и общее недомогание. Диагностика требует комплексного подхода, включая анализы крови и рентгенографию, чтобы исключить другие заболевания. Лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а в некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и обращались к врачу при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика и адекватная терапия способствуют более быстрому выздоровлению и предотвращают возможные осложнения.

Реактивный артрит – что это такое? | Формула Здоровья

Симптомы болезни

К основным симптомам реактивного артрита у ребенка относятся:

• проявления инфекционного заболевания за 2-4 недели до возникновения артрита (повышение температуры тела, признаки кишечной инфекции, воспаления мочевыводящих путей или ОРВИ);
• интоксикация (лихорадка, слабость, сонливость, отказ от еды, боли в мышцах, головная боль и другие симптомы);
• преимущественное поражение крупных суставов ног (коленные, голеностопные), реже – рук, кистей и стоп;
• боли в суставах, усиливающиеся при движениях, могут отдавать в пяточную область;
• суставы увеличиваются в размерах.

Длительность течения реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При легких формах болезни улучшение отмечается уже спустя несколько дней после начала терапии.

Часто во время реактивного артрита могут наблюдаться поражения глаз, проявляющиеся слезоточивостью, покраснением, светобоязнью. Возможно вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Артрит, конъюнктивит и уретрит являются классическими симптомами болезни Рейтера.

Реактивному артриту может сопутствовать кератодермия, представляющая собой безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп) в виде жёлтого окрашивания, шелушения и разрушения ногтя. Могут подвергаться воспалению слизистые оболочки полости рта (стоматит), сердце (перикардит, миокардит), периферическая нервная система (полиневрит), почки (гломерулонефрит), увеличиваются лимфоузлы (особенно паховые).

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на боль в суставе, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

• нарушение походки, хромота, подволакивание ножки при хождении;
• маленький ребенок может вдруг перестать ходить;
• ребенок придерживает ручку другой рукой, гладит пальчики;
• «щадит» сустав, старается не двигать конечностью.

Существуют специальные критерии, согласно которым можно диагностировать реактивный артрит:

• Наличие периферического артрита, для которого характерны:

• асимметричность;
• поражение одного или нескольких суставов (не более 4);
• преимущественное поражение суставов ног.

• Наличие проявлений инфекции (кишечное расстройство или расстройство мочеиспускания) за 2-4 недели до возникновения артрита.

• Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции обязательно при отсутствии клинических симптомов инфекционного заболевания, при наличии – необязательно, но желательно.

Диагностика

При любом подозрении на артрит у ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет необходимые диагностические процедуры для установления причины заболевания и назначит лечение.

На основании осмотра врач выявит характерные признаки воспаления сустава, отметит связь с перенесенным инфекционным заболеванием, отправит к другому узкому специалисту при необходимости (например, к окулисту для исключения поражения глаз).

Диагностика артрита проводится в специализированном отделении стационара. Чтобы подтвердить реактивный характер болезни, необходимо выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, или наличие антител к нему.

Реактивный артрит у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие отмечают, что это заболевание часто возникает после инфекций, таких как ангина или кишечные инфекции. Симптомы могут включать боль и отек в суставах, а также общую усталость и повышение температуры. Родители часто беспокоятся о том, как быстро распознать заболевание, поскольку его проявления могут быть схожи с другими недугами. Диагностика включает анализы крови и обследование суставов, что требует внимательного подхода. Лечение, как правило, включает противовоспалительные препараты и физиотерапию, что помогает уменьшить симптомы и улучшить качество жизни ребенка. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в состоянии своих детей и своевременно обращались за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=dpGqEqrj7r8

Для диагностики реактивного артрита у детей используются следующие методы:

• Лабораторные исследования:

• в общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и увеличение содержания их палочкоядерных форм, в биохимическом анализе крови – повышение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях;
• определение наличия антител к недавно перенесенным инфекциям (хламидии, сальмонеллы и другие) в крови или суставной жидкости;
• анализы мочи: могут обнаруживаться повышенные уровни лейкоцитов, микроорганизмы и другие признаки инфекционного заболевания мочевыводящих путей;
• анализ кала: может быть назначен для выявления бактерий, вызывающих кишечную инфекцию (сальмонелла, шигелла, иерсиния и другие);
• выявление антигенов хламидий в суставной жидкости, а также соскобах, полученных из уретры или конъюнктивы.

• рентгенография пораженных суставов не выявляет специфических изменений при реактивном процессе, но используется для дифференциальной диагностики с другими видами артритов, также могут применяться УЗИ крупных суставов, КТ, МРТ и другие исследования;
• обследование мочеполовой системы: показана консультация уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения патологии мочевыделительной системы (например, нефрита или цистита), а также другие методы;
• осмотр окулиста.

В зависимости от характера присутствующих симптомов могут быть назначены вспомогательные диагностические процедуры.

Лечение, профилактика и прогноз

Терапия реактивного артрита комплексная и осуществляется в специализированном отделении стационара.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Лечение реактивного артрита у детей включает следующие методы:

• режимные мероприятия (постельный режим для обеспечения покоя воспаленного сустава минимум на 2 недели);
• использование лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Лекарственные средства могут быть этиотропными (направленными против возбудителя инфекции), патогенетическими (их действие оказывает влияние на механизм развития заболевания) и симптоматическими (купируют симптомы болезни). Назначаются следующие медикаментозные препараты:

• антибактериальная терапия, направленная против инфекции, вызвавшей заболевание: при выявлении хламидии – лекарственные средства из групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, при кишечной инфекции – обычно аминогликозиды или фторхинолоны;
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид, мелоксикам и другие);
• стероидные гормональные средства назначаются в период обострения суставного синдрома (метилпреднизолон и другие);
• иммуномодулирующие препараты (тактивин, ликопид, полиоксидоний и другие);
• иммуносупрессивные  средства (при тяжелом течении заболевания – сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн).

Лекарственные препараты могут назначаться внутримышечно, внутривенно, через рот или вводиться внутрь сустава. Дозы медикаментозных средств, особенности их введения, длительность терапии определяется врачом в зависимости от характера заболевания и возраста ребенка.

Все лекарственные препараты у детей применяются с осторожностью, поэтому терапия должна проводиться под контролем специалиста. Самостоятельно экспериментировать с лечением запрещено.

При стихании воспалительного процесса в суставе назначается лечебная физкультура, массаж, возможно санаторно-курортное лечение.

Профилактика и прогноз реактивного артрита

У большинства больных заболевание заканчивается полным выздоровлением. Как правило, реактивный артрит проходит бесследно, не оставляя после себя никаких патологических изменений в суставе. Однако при повторном инфекционном заболевании возможен рецидив артрита.

После перенесенной болезни необходимо диспансерное наблюдение у врача-ревматолога.

Вероятным исходом хронически протекающего и часто рецидивирующего реактивного артрита является ювенильный спондилоартрит. Он возникает у пациентов, носителей молекулы HLA-B27, чаще у мальчиков подросткового возраста. Суставной синдром при этом заболевании аналогичен реактивному артриту, но по данным рентгенографии можно обнаружить одно- или двусторонний сакроилеит.

Неблагоприятные исходы заболевания возможны у пациентов, имеющих сопутствующее поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит и их сочетания).

Единственными возможными мерами профилактики реактивных артритов является своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний, соблюдение рекомендаций специалистов и отказ от самолечения, ведение здорового образа жизни. Особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью к ревматическим процессам.

Вопрос-ответ

Чем лечат реактивный артрит у детей?

Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но может и педиатр. В лечении используются НПВС длительностью минимум две недели с последующей их отменой при успешности терапии. Вопрос о назначении антибактериальной терапии возникает при отсутствии положительной динамики со стороны суставов на фоне применения НПВС.

Почему возникает реактивный артрит?

Причины реактивного артрита Из-за чего после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции происходит сбой в работе иммунитета и он начинает собственную сходную последовательность воспринимать как чужеродную. Иммунные клетки при этом выделяют вещества, которые стимулируют воспалительную реакцию.

Как диагностировать реактивный артрит?

Рентгенологическое исследование, позволяющее определить степень поражения суставов, обследования для исключения других заболеваний, которые могут вызвать артрит, иногда анализы содержимого из полости припухшего сустава.

Какой вирус вызывает реактивный артрит?

Реактивный артрит – это форма спондилоартропатии, которая провоцируется инфекцией и обычно возникает после перенесенной венерической или кишечной инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный артрит может проявляться в виде болей в суставах, отечности и ограниченной подвижности. Если вы заметили такие признаки у вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Реактивный артрит может быть связан с инфекциями, поэтому важно наблюдать за состоянием здоровья вашего ребенка, особенно после перенесенных инфекционных заболеваний. Обратите внимание на такие симптомы, как высокая температура или усталость.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации врача по лечению. Лечение реактивного артрита может включать противовоспалительные препараты и физиотерапию. Следуйте указаниям специалиста и не занимайтесь самолечением, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления. Создайте спокойную и поддерживающую атмосферу дома, где ребенок сможет отдыхать и восстанавливаться. Убедитесь, что у него есть доступ к необходимым ресурсам, таким как занятия физической терапией и правильное питание.